Антисептика кожи и слизистых
Снижение микробной нагрузки на коже и слизистых перед инвазивными процедурами, при обработке ран и для рутинной гигиены рук в медицинских учреждениях.
4 препарата
Другие названия: Дезинфекция кожи, Обработка раневой поверхности
Препараты при этом состоянии
- AХлоргексидинПервая линия · Антисептик бигуанидной группы для кожи и слизистыхАнтисептик первой линии для предоперационной обработки кожи и рук. 2% хлоргексидин в 70% изопропаноле снижает риск SSI после чистых операций по сравнению с повидон-йодом. AEMPS и SEIMC рекомендуют как стандарт для центральных венозных катетеров.
- BИзопропанолПервая линия · Антисептик и дезинфицирующее средство для кожиИзопропанол с хлоргексидином – стандарт подготовки кожи перед инвазивной процедурой: постановкой катетера, венепункцией, биопсией, операцией. Ficha técnica AEMPS описывает даже выбор аппликатора: объем 1 мл на площадь 8 на 10 см для периферической канюли, венепункции и простой биопсии, для больших полей – аппликаторы крупнее. Смысл пары в том, что спирт действует мгновенно, а хлоргексидин остается на коже и продолжает работать часами. Руководство ВОЗ по гигиене рук 2009 года описывает ту же логику для рук медперсонала. Два предостережения важнее остальных: раствор горюч и должен полностью высохнуть до применения электроножа или лазера, а у недоношенных, особенно до 32-й недели и в первые две недели жизни, спиртовые растворы вызывают химические ожоги.
- BПовидон-йодПервая линия · Антисептик широкого спектра, препарат йодаПовидон-йод – основной домашний антисептик испанской аптеки: Betadine стоит почти в каждой аптечке. Ficha técnica AEMPS формулирует показание как антисептик кожи общего назначения при небольших ранах, поверхностных порезах, легких ожогах и ссадинах: кожу моют и высушивают, затем наносят немного средства 2–3 раза в день. Спектр действия широкий – бактерии, грибы, вирусы и споры, и устойчивости к нему не возникает. Границы тут важнее обещаний: регулярного и длительного применения ficha просит избегать, особенно при ожогах свыше 20 процентов поверхности тела, больших открытых ранах, печеночной и почечной недостаточности, болезнях щитовидной железы и приеме лития. Новорожденным от 0 до 1 месяца препарат противопоказан.
- BЭтанолПервая линия · Антисептик и дезинфицирующее средство для кожиСпирт – базовый антисептик для неповрежденной кожи: обработка перед уколом, перед забором крови, дезинфекция рук. Ficha técnica AEMPS формулирует показание одной строкой – антисептик кожи, наносить прямо на участок и дать подействовать две минуты перед процедурой. Руководство ВОЗ по гигиене рук 2009 года ставит спиртовые средства в основу обработки рук в медицине: они действуют быстрее мытья с мылом и переносятся кожей лучше. Практических ограничений два. Спирт легко воспламеняется, и перед любыми процедурами с источником огня или электрокоагуляцией он должен полностью высохнуть. И он не работает на спорах, поэтому при вспышках Clostridioides difficile руки моют водой с мылом. Частое применение сушит кожу и дает контактный дерматит.
Как читать уровни A–F
Уровень доказательности стоит у пары «препарат + показание», а не у препарата целиком: одно и то же вещество может иметь A при одном состоянии и F при другом.
- AСильные данные – первая или вторая линия в международных руководствах
- BРекомендуют в отдельных ситуациях
- CДанные исследований противоречат друг другу
- DПользу не подтвердили, данных о вреде нет
- FЕсть данные о вреде или риск без пользы