«Сердечно-сосудистое здоровье» (маркетинговый запрос)
Зонтичный маркетинговый запрос «БАД для здоровья сосудов и сердца». За ним нет конкретного диагноза: первичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний по ESC 2021 и SEC опирается на расчет SCORE2, контроль АД, липидов, глюкозы, отказ от курения, средиземноморскую диету и физическую активность. БАД с доказанной первичной профилактикой ССЗ нет. Под этим запросом продают коэнзим Q10, выдержанный чеснок, ликопин, ресвератрол, омега-3 и комбо-капсулы.
Другие названия: Здоровье сердца и сосудов, Поддержка сосудов, Сердечный комплекс, Cardio support
Маркетинговые заявления без доказательной базы
Препарат продвигают для этих целей вне международных руководств. Каждый пункт ниже разбираем с опорой на AEMPS, FDA, EMA, Cochrane и крупные RCT.
- DВыдержанный экстракт чеснока (Aged garlic extract, Kyolic)Не рекомендуют · БАД на основе экстракта Allium sativum, выдержанного 20 месяцев и стандартизованного по S-аллилцистеину (SAC); продается под маркой Kyolic; AEMPS как лекарство не регистрировалаВыдержанный экстракт чеснока (Kyolic) – это вытяжка из чеснока, выдержанная до полутора лет. Ее продают как добавку для сердца и сосудов: производители обещают снижение давления и холестерина. Убедительной пользы по этому показанию пока не показали – качественные данные не подтверждают заметного влияния на сердечно-сосудистые исходы. При повышенном давлении и высоком холестерине реально работают изменение питания, физическая активность и препараты с доказанной пользой, которые подбирает врач. Сам экстракт в этом качестве безопасен, но не стоит принимать его вместо назначенной терапии – так можно упустить лечение, которое действительно помогает.
- DЛикопинНе рекомендуют · Каротиноид группы тетратерпенов; пигмент томатов, шиповника, арбуза, грейпфрута; БАД и пищевой краситель E160d; AEMPS как лекарство не регистрировалаЛикопин продают как «средство для здоровья сосудов» – на фоне наблюдательных данных о связи средиземноморской диеты с меньшим риском ССЗ. В рандомизированных контролируемых испытаниях изолированного приема ликопина значимого снижения сердечно-сосудистых событий не показано. EFSA 2011 health claims о связи ликопина с защитой ЛПНП от окисления отклонила – доказательной базы для регистрации не хватило. ESC 2021 первичную профилактику ССЗ строит на расчете SCORE2, контроле АД, липидов, глюкозы и средиземноморской диете – в этой схеме томаты как обычная еда, а не как БАД. Регулярное употребление томатов и томатной пасты с оливковым маслом полезно и безопасно; высокодозные капсулы с ликопином – маркетинг.
- DСвекольный сок / пищевые нитраты (Beta vulgaris)Не рекомендуют · Пищевой продукт с высоким содержанием неорганических нитратов; БАД для спортсменов и «биохак»-стека для снижения АД; AEMPS как лекарство не регистрировалаСвекольный сок продают как «универсальное средство для сосудов». Эффекты на сердечно-сосудистые исходы (инфаркт, инсульт, смертность) в качественных РКИ не доказаны: краткосрочные подъемы биодоступности NO не транслируются в снижение сердечно-сосудистых событий. EFSA 2017 переоценила безопасность нитратов и подтвердила приемлемое суточное потребление 3,7 мг/кг – это пищевая норма, не лечебная доза. ESC 2021 первичную профилактику ССЗ строит на расчете SCORE2, контроле АД, липидов, глюкозы и средиземноморской диете – свекла в этой схеме как обычный овощ, а не как «лекарство». Регулярное употребление свеклы в пище безопасно и полезно; высокодозные БАД с порошком нитратов – маркетинг с непропорционально малой пользой.
Как читать уровни A–F
Уровень доказательности стоит у пары «препарат + показание», а не у препарата целиком: одно и то же вещество может иметь A при одном состоянии и F при другом.
- AСильные данные – первая или вторая линия в международных руководствах
- BРекомендуют в отдельных ситуациях
- CДанные исследований противоречат друг другу
- DПользу не подтвердили, данных о вреде нет
- FЕсть данные о вреде или риск без пользы