Экстренная контрацепция
Метод предотвращения беременности после незащищенного полового акта или после сбоя метода (порвался презерватив, пропуск КОК более 24 часов). По SEGO 2023 и FIGO 2023 первая линия – улипристал 30 мг до 120 часов после акта (эффективнее левоноргестрела при поздних обращениях и у женщин с ИМТ ≥30). Левоноргестрел 1,5 мг работает до 72 часов. Медная ВМС – самый надежный метод до 120 часов (эффективность >99%).
МКБ-10 Z30.03 препарата
Другие названия: Пожарная контрацепция, Посткоитальная контрацепция
Препараты при этом состоянии
- AВнутриматочная медьсодержащая системаПервая линия · Негормональное внутриматочное контрацептивное устройствоЭкстренная контрацепция в течение 120 часов после акта. По SEGO 2023 и FSRH 2017 самый эффективный метод (эффективность >99%), особенно при ИМТ ≥30, поздних обращениях и одновременной необходимости перехода на длительный метод. Установка в кабинете гинеколога.
- AЛевоноргестрелПервая линия · Прогестин-only контрацептив (POP + экстренная контрацепция)Экстренная контрацепция 1,5 мг до 72 часов после незащищенного акта. По SEGO 2023 – вторая линия после улипристала, но дешевле и доступнее без рецепта. При ИМТ ≥30 эффективность снижается – предпочтителен улипристал или медная ВМС. Беременность после приема 2,2% (vs 1,4% у улипристала).
- AУлипристала ацетатПервая линия · Селективный модулятор рецепторов прогестерона (СМРП)Экстренная контрацепция в течение 120 часов после незащищенного акта или сбоя метода. По SEGO 2023 и FIGO 2023 первая линия. Одна таблетка 30 мг внутрь как можно раньше. Эффективность 1,4% беременностей (vs 2,2% у левоноргестрела). У женщин с ИМТ ≥30 предпочтителен улипристал. После приема – резерв барьерной контрацепции 5 дней, затем возобновление обычного метода.
Как читать уровни A–F
Уровень доказательности стоит у пары «препарат + показание», а не у препарата целиком: одно и то же вещество может иметь A при одном состоянии и F при другом.
- AСильные данные – первая или вторая линия в международных руководствах
- BРекомендуют в отдельных ситуациях
- CДанные исследований противоречат друг другу
- DПользу не подтвердили, данных о вреде нет
- FЕсть данные о вреде или риск без пользы