Материнская иммунизация
Вакцинация беременной для защиты новорожденного через трансплацентарную передачу антител. По CDC ACIP 2023, ACOG 2023 и SEGO 2023 в плановом порядке: Tdap (предпочтительно в 27–36 недель) – защита от коклюша первые 3 месяца жизни; вакцина от гриппа – в любом триместре; вакцина против COVID – по рекомендации; RSV-вакцина (Abrysvo) в 32–36 недель – защита от РСВ-бронхиолита первые 6 месяцев. Все – инактивированные, безопасны.
МКБ-10 Z234 препарата
Другие названия: Вакцинация беременных для защиты ребенка
Препараты при этом состоянии
- AВакцина против РСВ (рекомбинантная, материнская)Первая линия · Рекомбинантная белковая вакцина, F-белок стабилизированныйМатеринская иммунизация против РСВ. По CDC ACIP 2024 и SEGO 2024 рекомендуют в 32–36 недель беременности с сезоном РСВ-эпидемии (сентябрь-январь в Северном полушарии). Альтернатива – монокональное антитело nirsevimab (Beyfortus) ребенку при рождении.
- AВакцина против COVID-19, mRNA (Pfizer-BioNTech)Первая линия · mRNA-вакцина против SARS-CoV-2Активная иммунизация беременных против COVID-19. CDC ACIP 2024 и SEGO 2023 рекомендуют в любом триместре. Не повышает риск выкидыша, преждевременных родов или пороков развития (метаанализ The Lancet 2022, n>250 000).
- AИнактивированная вакцина против гриппаПервая линия · Инактивированная субъединичная или сплит-вакцина против гриппаАктивная иммунизация беременных против гриппа. По CDC ACIP 2024 и SEGO 2023 рекомендована в любом триместре (предпочтительно до начала сезонной эпидемии). Снижает риск тяжелого течения у матери и защищает младенца первые 6 месяцев через трансплацентарные антитела.
- ATdap – вакцина против столбняка, дифтерии и коклюша ацеллюлярнаяПервая линия · Комбинированная инактивированная бактериальная вакцина (Td + acellular pertussis)Активная иммунизация беременных против коклюша. По CDC ACIP 2023, ACOG 2023 и SEGO 2023 рекомендуют каждую беременность в 27–36 недель, оптимально в 27–30 недель. Снижает заболеваемость коклюшем у младенцев первых 3 месяцев на 78–91% (Baxter, Pediatrics 2017; Skoff, CID 2017). Бустер столбняка/дифтерии каждые 10 лет.
Как читать уровни A–F
Уровень доказательности стоит у пары «препарат + показание», а не у препарата целиком: одно и то же вещество может иметь A при одном состоянии и F при другом.
- AСильные данные – первая или вторая линия в международных руководствах
- BРекомендуют в отдельных ситуациях
- CДанные исследований противоречат друг другу
- DПользу не подтвердили, данных о вреде нет
- FЕсть данные о вреде или риск без пользы