Легкая артериальная гипертензия
АГ 1 степени: офисное систолическое АД 140–159 мм рт. ст. или диастолическое 90–99 мм рт. ст. при многократном измерении и подтверждении домашним мониторингом или СМАД. ESC/ESH 2024 и SEH-LELHA в первой линии назначают изменение образа жизни (соль до 5 г/сут, средиземноморская диета, физическая активность, снижение веса, отказ от курения и алкоголя) и при низком сердечно-сосудистом риске у пациентов без поражения органов-мишеней дают 3–6 месяцев на немедикаментозную коррекцию.
Другие названия: АГ 1 степени, Пограничное АД, Высокое нормальное давление
Маркетинговые заявления без доказательной базы
Препарат продвигают для этих целей вне международных руководств. Каждый пункт ниже разбираем с опорой на AEMPS, FDA, EMA, Cochrane и крупные RCT.
- CВыдержанный экстракт чеснока (Aged garlic extract, Kyolic)Не рекомендуют · БАД на основе экстракта Allium sativum, выдержанного 20 месяцев и стандартизованного по S-аллилцистеину (SAC); продается под маркой Kyolic; AEMPS как лекарство не регистрировалаВыдержанный экстракт чеснока – одна из самых изученных растительных добавок при легкой АГ. Мета-анализ Ried 2013 (n ≈ 970) и обновление Ried 2020 показали снижение систолического АД примерно на 7 мм рт. ст. и диастолического на 5 мм рт. ст. у пациентов с исходной гипертензией при дозе SAC 600–1500 мг/сут в течение 8–12 недель. У пациентов с нормальным АД эффект незначим. ESC/ESH 2024, SEH-LELHA 2022 и SEC чеснок в схему лечения АГ не включают. EFSA 2009 все health claims о чесноке и сердечно-сосудистых заболеваниях отклонила – доказательной базы для регистрации не хватило. Замена ингибиторов АПФ, сартанов и БКК выдержанным чесноком не оправдана. Если выписали препарат от давления, не отменяйте его ради БАД с iHerb.
- CСвекольный сок / пищевые нитраты (Beta vulgaris)Не рекомендуют · Пищевой продукт с высоким содержанием неорганических нитратов; БАД для спортсменов и «биохак»-стека для снижения АД; AEMPS как лекарство не регистрировалаСвекольный сок и порошок свеклы продают как «природный способ снизить давление». Мета-анализ Siervo 2013 (n = 254, 16 исследований) показал снижение систолического АД примерно на 4,4 мм рт. ст. и диастолического на 1,1 мм рт. ст. при дозе пищевых нитратов 300–500 мг/сут. Обновление Bahadoran 2017 подтвердило слабый эффект и нашел нитрат-независимый компонент. У пациентов с нормальным АД эффект незначим. ESC/ESH 2024 и SEH-LELHA 2022 свеклу в схему лечения АГ не включают. Замена ингибиторов АПФ, сартанов, тиазидных диуретиков и БКК свекольным соком не оправдана. Если давление держится выше 140/90 мм рт. ст. – обсудите с терапевтом или кардиологом стандартную фармакотерапию.
- DБоярышник (Crataegus monogyna / laevigata)Не рекомендуют · Лекарственное растение; EMA HMPC well-established use при легких симптомах нервозности и traditional use при умеренной хронической сердечной недостаточности; стандартизованный экстракт WS 1442 (Crataegutt)Боярышник популярен в Испании и России как «мягкое средство от давления». Малое исследование Walker 2006 у пациентов с диабетом 2 типа и АГ показало незначительное снижение диастолического АД примерно на 3 мм рт. ст. на 1000 мг экстракта в сутки в течение 16 недель – клинически малозначимо. Систематических обзоров с подтверждением эффекта при гипертензии нет. Гайдлайны ESC/ESH 2024 и SEH-LELHA 2022 боярышник в стартовую и поддерживающую терапию АГ не включают. Самостоятельное применение боярышника как замены ингибиторов АПФ, сартанов, тиазидных диуретиков и БКК не оправдано. Если АД не контролируется – обсудите с терапевтом или кардиологом стандартную фармакотерапию.
Как читать уровни A–F
Уровень доказательности стоит у пары «препарат + показание», а не у препарата целиком: одно и то же вещество может иметь A при одном состоянии и F при другом.
- AСильные данные – первая или вторая линия в международных руководствах
- BРекомендуют в отдельных ситуациях
- CДанные исследований противоречат друг другу
- DПользу не подтвердили, данных о вреде нет
- FЕсть данные о вреде или риск без пользы