Заложенность носа
Нос перестает дышать, когда слизистая отекает и сосуды в ней расширяются: так бывает при простуде, аллергическом и неаллергическом рините, синусите, после сухого воздуха или на фоне некоторых лекарств. Сосудосуживающие капли снимают отек за минуты, но курсом дольше нескольких дней сами становятся причиной заложенности. Поэтому важно не столько быстро пробить нос, сколько понять, от чего он заложен.
МКБ-10 R09.83 препарата
Другие названия: Назальная обструкция, Отек слизистой носа
Препараты при этом состоянии
- BКсилометазолинВторая линия · Сосудосуживающее средство для местного применения в носу, производное имидазолинаКсилометазолин снимает заложенность на 6–8 часов. Ficha técnica AEMPS формулирует показание как временное местное облегчение заложенности носа: взрослым и подросткам с 12 лет спрей 1 мг/мл по одному впрыску в ноздрю, 2 применения в сутки, при необходимости до 3; детям с 6 до 12 лет отдельная форма 0,5 мг/мл. Кокрейновский обзор 2016 года по деконгестантам показал, что при простуде у взрослых однократная доза дает небольшое облегчение дыхания, а у детей пользы не видно. Практическая граница – 3–5 дней подряд: дальше начинается медикаментозный ринит. Перед покупкой ficha советует оценить ситуацию людям с болезнями сердца и сосудов, гипертензией, диабетом, болезнями щитовидной железы, аденомой простаты, а также тем, кто принимает трициклические и тетрациклические антидепрессанты.
- BОксиметазолинВторая линия · Сосудосуживающее средство для местного применения в носу, производное имидазолинаОксиметазолин открывает нос за несколько минут и держит его открытым 10–12 часов. Ficha técnica AEMPS описывает режим строго: взрослым и детям старше 6 лет 2–3 впрыска в каждую ноздрю, не больше двух применений в сутки. Кокрейновский обзор 2016 года по деконгестантам при простуде уточняет размер эффекта: у взрослых однократная доза дает небольшое, хотя и заметное пациенту облегчение. Многократное применение изучали хуже, и преимущества над плацебо оно не показывает. Курс ограничивают 3–5 днями, и это не перестраховка: дальше начинается медикаментозный ринит. Ficha отдельно перечисляет, кому перед покупкой стоит посоветоваться с врачом – людям с сердечно-сосудистыми болезнями, гипертензией, диабетом, болезнями щитовидной железы и аденомой простаты.
- CПсевдоэфедринВторая линия · Системный деконгестант, симпатомиметикПсевдоэфедрин – деконгестант в таблетке: открывает нос изнутри, через кровь, и поэтому его берут, когда капли не подходят или нос заложен с обеих сторон при простуде, гриппе и рините. Ficha técnica AEMPS дает узкую рамку: взрослым и подросткам с 12 лет по таблетке пролонгированного действия каждые 12 часов, максимум 240 мг в сутки, коротким курсом. Кокрейновский обзор 2012 года по комбинациям антигистаминного, деконгестанта и анальгетика при простуде нашел небольшую пользу у взрослых и подростков, а у детей младшего возраста не нашел никакой. С 2023 года в Европе действуют новые ограничения после пересмотра EMA: препарат не применяют при тяжелой или неконтролируемой гипертензии и при тяжелой почечной недостаточности. AEMPS просит немедленно прекратить прием и обратиться за помощью при внезапной сильной головной боли, судорогах, спутанности или нарушении зрения.
Как читать уровни A–F
Уровень доказательности стоит у пары «препарат + показание», а не у препарата целиком: одно и то же вещество может иметь A при одном состоянии и F при другом.
- AСильные данные – первая или вторая линия в международных руководствах
- BРекомендуют в отдельных ситуациях
- CДанные исследований противоречат друг другу
- DПользу не подтвердили, данных о вреде нет
- FЕсть данные о вреде или риск без пользы