Угроза прерывания беременности
Кровянистые выделения и/или тянущие боли в первой половине беременности при сохранении сердцебиения плода. У большинства пациенток причина – хромосомные аномалии эмбриона, прогестерон не предотвращает выкидыш в этом случае.
МКБ-10 O20.03 препарата
Другие названия: Угроза выкидыша
Препараты при этом состоянии
Маркетинговые заявления без доказательной базы
Препарат продвигают для этих целей вне международных руководств. Каждый пункт ниже разбираем с опорой на AEMPS, FDA, EMA, Cochrane и крупные RCT.
- CДидрогестеронНе рекомендуют · Гестагены – производные прегнадиенаДидрогестерон – пероральный прогестаген, одобрен при угрозе и привычном выкидыше в ЕС, Азии и РФ. Доказательства противоречивы: мета-анализы и часть профессиональных рекомендаций указывают на возможное снижение риска выкидыша (особенно при повторных потерях), тогда как NICE при кровотечении и предыдущем выкидыше рекомендует вагинальный микронизированный прогестерон (по исследованию PRISM), а не дидрогестерон, и качество данных по дидрогестерону оценивают как ограниченное. Решение принимают индивидуально с акушером-гинекологом.
- FМифепристонНе рекомендуют · Антипрогестины, селективные модуляторы рецепторов прогестеронаМифепристон – антипрогестин и противопоказан при желании сохранить беременность. Применение «по нужде» вне строгого протокола медикаментозного аборта недопустимо. У пациентки, обращающейся с тянущими болями или кровянистыми выделениями при желанной беременности, мифепристон не показан и опасен.
Как читать уровни A–F
Уровень доказательности стоит у пары «препарат + показание», а не у препарата целиком: одно и то же вещество может иметь A при одном состоянии и F при другом.
- AСильные данные – первая или вторая линия в международных руководствах
- BРекомендуют в отдельных ситуациях
- CДанные исследований противоречат друг другу
- DПользу не подтвердили, данных о вреде нет
- FЕсть данные о вреде или риск без пользы