Вакцинация при кормлении грудью
Вакцинация женщин в период грудного вскармливания. По CDC ACIP 2023, WHO 2022, AEP CAV 2024 и SEGO 2023 грудное вскармливание не противопоказание ни для одной вакцины из взрослого календаря. Инактивированные вакцины (грипп, COVID, гепатит B, Tdap, RSV, HPV) полностью совместимы. Живые ослабленные вакцины (MMR, ветрянка) тоже совместимы – вирусы из вакцины не выделяются с молоком в активной форме. Исключение – вакцина от желтой лихорадки, ограничение по эпидемиологическим причинам у младенцев до 9 месяцев.
МКБ-10 Z2310 препаратов
Другие названия: Вакцинация кормящей матери, Прививки при ГВ
Препараты при этом состоянии
- AВакцина против ВПЧ девятивалентнаяПервая линия · Рекомбинантная белковая вакцина, VLPHPV при ГВ. CDC ACIP 2024 и SEGO 2023 – полностью совместима. Если женщина не была привита до беременности и младше 26 лет (или до 45 в зависимости от риска) – вакцинируют после родов.
- AВакцина против гепатита A инактивированнаяПервая линия · Инактивированная вирусная вакцинаHepatitis A при ГВ. CDC ACIP 2024 и SEGO 2023 – полностью совместима. Особенно показана при поездках в эндемичные регионы, контакте с зараженным.
- AВакцина против гепатита B рекомбинантнаяПервая линия · Рекомбинантная белковая вакцинаHepatitis B при ГВ. По CDC ACIP 2024 и SEGO 2023 полностью совместима. Если женщина не была привита и относится к группе риска (медицинский работник, контакт с HBV-позитивным партнером, ВИЧ+) – вакцинируют, не прерывая кормление.
- AВакцина против РСВ (рекомбинантная, материнская)Первая линия · Рекомбинантная белковая вакцина, F-белок стабилизированныйAbrysvo при ГВ. CDC ACIP 2024 – совместима. Hale L1.
- AВакцина против COVID-19, mRNA (Moderna)Первая линия · mRNA-вакцина против SARS-CoV-2Spikevax при ГВ. Полностью совместима по тем же причинам что Comirnaty. Hale L1.
- AВакцина против COVID-19, mRNA (Pfizer-BioNTech)Первая линия · mRNA-вакцина против SARS-CoV-2Comirnaty при ГВ. CDC ACIP 2024 и AEP CAV 2024 – полностью совместима. мРНК и липидные наночастицы не выделяются с молоком в значимых количествах. Антитела к спайку проникают в молоко и обеспечивают пассивную защиту младенца.
- AИнактивированная вакцина против гриппаПервая линия · Инактивированная субъединичная или сплит-вакцина против гриппаГрипп при ГВ. CDC ACIP 2024 и AEP CAV 2024 – полностью совместима. Инактивированная, не реплицируется, антител против гриппа защищают младенца через молоко. Особенно рекомендуют, если ребенок младше 6 месяцев и сам еще не может вакцинироваться. Делать в любом триместре беременности или сразу после родов.
- AПневмококковая конъюгированная вакцина PCV20Первая линия · Конъюгированная полисахаридная вакцинаPCV20 при ГВ. По CDC ACIP 2024 и SEPAR 2023 рекомендована взрослым ≥50 лет, при иммунокомпрометированности, хронических болезнях сердца/легких/печени, СД. ГВ не противопоказание.
- AMMR – вакцина против кори, паротита и краснухи (живая)Первая линия · Комбинированная живая аттенуированная вирусная вакцинаMMR при ГВ. CDC ACIP и AEP CAV 2024 – совместима. Хотя вакцина живая, вакцинный вирус краснухи может выделяться с грудным молоком и иногда бессимптомно инфицирует ребенка, но это безвредно и не вызывает болезни. Если женщина не была привита до беременности и серологически восприимчива к краснухе – вакцинируют сразу после родов, не прерывая ГВ.
- ATdap – вакцина против столбняка, дифтерии и коклюша ацеллюлярнаяВторая линия · Комбинированная инактивированная бактериальная вакцина (Td + acellular pertussis)Tdap при ГВ. Полностью совместима. Если не успели в беременность – вакцинируют сразу после родов. Ребенка защищает коконирование: привитая мать не заболевает коклюшем и не передает инфекцию младенцу. Собственная серия вакцинации АКДС ребенку все равно нужна по календарю.
Как читать уровни A–F
Уровень доказательности стоит у пары «препарат + показание», а не у препарата целиком: одно и то же вещество может иметь A при одном состоянии и F при другом.
- AСильные данные – первая или вторая линия в международных руководствах
- BРекомендуют в отдельных ситуациях
- CДанные исследований противоречат друг другу
- DПользу не подтвердили, данных о вреде нет
- FЕсть данные о вреде или риск без пользы