Evigrade

Бензокаин

AEMPS

Местный анестетик, эфир аминобензойной кислоты

АТХ-код: N01BA05

Торговые названия: Анестезин

Обновлено · Методология

Показания

C

Боль в горле

Дополнение к терапии

Пастилки с бензокаином – Angileptol, Deratin Complex, Garydol – в испанской аптеке стоят рядом с кассой, и берут их при первой боли в горле. Бензокаин в них дает короткое онемение слизистой глотки, пока пастилка рассасывается. Это обезболивание, а не лечение: вирусный фарингит проходит за 5–7 дней сам, и ни один компонент пастилки этот срок не сокращает. В комбинациях бензокаин идет вместе с хлоргексидином и эноксолоном, и ficha técnica описывает вклад каждого: антисептик, противовоспалительный компонент, анестетик. Дозу превышать нельзя – в ficha прямо сказано, что дети, пожилые и ослабленные пациенты чувствительнее к системной токсичности бензокаина. Если боль в горле держится дольше трех дней или поднялась температура, состояние оценивают заново: за ней может стоять стрептококк, а его пастилки не берут.

МКБ-10: R07.0

C

Обезболивание при процедурах и малых вмешательствах

Дополнение к терапии

Бензокаин – поверхностный анестетик для слизистой рта. В Испании его продают без рецепта в виде спрея и геля, и ficha técnica AEMPS описывает применение точно: местное обезболивание зубной боли и слизистой рта у взрослых и детей с 6 лет, не чаще 3–4 раз в сутки. Немеет только поверхность, поэтому перед уколом анестетика, при натертости от протеза или при афте бензокаин работает, а боль от пульпита или абсцесса он лишь притупляет и причину не убирает. Пока держится онемение, нельзя есть, пить и жевать жвачку: легко прикусить язык или поперхнуться. Ficha предупреждает и о контактном дерматите, и о нарушении вкуса, и о метгемоглобинемии при передозировке. Бензокаин не лечит зуб: если боль возвращается третий день подряд, нужен стоматолог, а не еще одна доза спрея.

Маркетинговые заявления без доказательной базы

Препарат продвигают для этих целей вне международных руководств. Каждый пункт ниже разбираем с опорой на AEMPS, FDA, EMA, Cochrane и крупные RCT.

F

Боль при прорезывании зубов у детей

Не рекомендуют

Гели с бензокаином десятилетиями мазали младенцам на десны, когда режутся зубы. Так делать нельзя. в 2018 году потребовала убрать безрецептурные оральные гели с бензокаином из продажи для детей младше двух лет: у препарата нет доказанной пользы при прорезывании, а метгемоглобинемию после него описали в сотнях случаев. Испанская ficha técnica ставит границу там же по-своему: препарат не применяют у детей до 6 лет без врачебного контроля, потому что дети чувствительнее к системной токсичности бензокаина. Метгемоглобинемия начинается незаметно – синюшность губ, одышка, вялость, тахикардия – и у младенца развивается за минуты. Прорезывание само по себе не дает ни высокой температуры, ни поноса, и помогают тут холодное кольцо-прорезыватель и массаж десны. Если гель с анестетиком для десен ребенку посоветовали в аптеке, получите второе мнение у педиатра.

МКБ-10: K00.7

Как читать уровни A–F
  • AСильные данные – первая или вторая линия в международных руководствах
  • BРекомендуют в отдельных ситуациях
  • CДанные исследований противоречат друг другу
  • DПользу не подтвердили, данных о вреде нет
  • FЕсть данные о вреде или риск без пользы

Механизм действия

Этиловый эфир 4-аминобензойной кислоты. На слизистой бензокаин снижает проницаемость мембраны чувствительного нейрона для ионов натрия, деполяризация не запускается, и нервный импульс до мозга не доходит: участок немеет. В воде вещество почти не растворяется, поэтому остается на поверхности и глубоко не всасывается – отсюда и быстрое начало через полминуты, и короткое действие, 10–15 минут. Системная доля все же попадает в кровь, где часть ее превращается в анилиновые производные. Они окисляют двухвалентное железо гемоглобина в трехвалентное, и получается метгемоглобин, который кислород не переносит. Этим объясняются и возрастные ограничения, и предупреждение о метгемоглобинемии в ficha técnica.

Безопасность

Противопоказания

  • Повышенная чувствительность к бензокаину
  • Повышенная чувствительность к другим местным анестетикам – эфирам парааминобензойной кислоты
  • Дети младше 2 лет: риск метгемоглобинемии
  • Дети младше 6 лет без врачебного контроля

Серьезные побочные эффекты

  • Метгемоглобинемия, чаще при передозировке и длительном применении
  • Метгемоглобинемия у людей с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, гемоглобинопатией M, дефицитом метгемоглобинредуктазы или пируваткиназы
  • Анафилактические реакции
  • Аспирация и прикус языка из-за онемения глотки

Частые побочные эффекты

  • Жжение и раздражение в месте нанесения
  • Нарушение вкуса
  • Контактный дерматит

Беременность: можно ли принимать Бензокаин?

Данных о применении бензокаина у беременных нет или они очень ограничены. Ficha técnica предлагает воздержаться от препарата во время беременности как меру предосторожности.

Кормление грудью: можно ли принимать Бензокаин?

Риск для ребенка исключить нельзя, доступные данные неоднозначны. При кормлении грудью ficha técnica препарат не рекомендует.

Это справочные данные для информирования, не клиническое решение. Назначения и отмены кормления обсудите с лечащим врачом или IBCLC-консультантом.

Практические заметки

Когда и как принимать

Онемение держится 10–15 минут. Пока оно есть, не едят и не пьют горячее: прикус языка и ожог в этот момент не чувствуются.

Частые мифы

Признаки метгемоглобинемии: синюшность губ и ногтей, одышка, головная боль, головокружение, тахикардия, необычная усталость. Это повод для скорой помощи, а не для еще одной дозы.

Проверить взаимодействие с другим препаратом

Откроется чекер. Первым добавлен этот препарат – дальше выберите второй из вашей схемы.

Открыть чекер

Сводка по списку из нескольких препаратов →

Аптечка: весь список препаратов в одном месте →

Частые вопросы

От чего назначают Бензокаин?

Бензокаин рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Боль в горле (уровень доказательности C), Обезболивание при процедурах и малых вмешательствах (уровень доказательности C), Боль при прорезывании зубов у детей (уровень доказательности F). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.

Какие побочные эффекты у Бензокаин?

Частые побочные эффекты Бензокаин (≥ 1 из 100): Жжение и раздражение в месте нанесения, Нарушение вкуса, Контактный дерматит. Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».

Можно ли Бензокаин при беременности?

Данных о применении бензокаина у беременных нет или они очень ограничены. Ficha técnica предлагает воздержаться от препарата во время беременности как меру предосторожности.

Можно ли Бензокаин при грудном вскармливании?

Риск для ребенка исключить нельзя, доступные данные неоднозначны. При кормлении грудью ficha técnica препарат не рекомендует.

Кому Бензокаин противопоказан?

Бензокаин противопоказан при следующих состояниях: Повышенная чувствительность к бензокаину; Повышенная чувствительность к другим местным анестетикам – эфирам парааминобензойной кислоты; Дети младше 2 лет: риск метгемоглобинемии; Дети младше 6 лет без врачебного контроля. Полный список в разделе «Безопасность».

Официальные источники

Прямые ссылки на инструкции от регуляторов. Открываются в новой вкладке.