Evigrade
ПрепаратыКосметические компонентыКалькуляторыВзаимодействияEvigrade SkinEvigrade Meds ↗
НозологииЖурналМетодологияPro для специалистов
ENES

Эноксолон

AEMPS

Противовоспалительное средство растительного происхождения, производное корня солодки

АТХ-код: D03AX10

Обновлено · Методология

Показания

C

Боль в горле

Дополнение к терапии

Эноксолон в испанской аптеке существует только внутри комбинаций: Angileptol и Deratin Complex – пастилки, где он стоит рядом с хлоргексидином и бензокаином. Ficha técnica AEMPS распределяет роли прямо: хлоргексидин дает антисептическое действие, эноксолон противовоспалительное, бензокаин местное обезболивание. Взрослым и подросткам с 12 лет рассасывают по пастилке каждые 2–3 часа, максимум 8 в сутки, детям с 6 лет реже. Отдельных клинических исследований эноксолона при боли в горле мало, и вклад именно этого компонента из комбинации выделить нельзя – поэтому карточка не обещает большего, чем облегчение симптомов на несколько дней. Ficha просит остановиться, если за 3–5 дней лучше не стало.

Источники

  1. AEMPS: Ficha técnica de enoxolona (2021)

МКБ-10: R07.0

Маркетинговые заявления без доказательной базы

Препарат продвигают для этих целей вне международных руководств. Каждый пункт ниже разбираем с опорой на AEMPS, FDA, EMA, Cochrane и крупные RCT.

D

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Не рекомендуют

У производных солодки долгая язвенная история: в 1960-70-е карбеноксолон, близкий родственник эноксолона, назначали при язве желудка, пока его не вытеснили сначала блокаторы H2-рецепторов, потом ингибиторы протонной помпы. Сегодняшняя язвенная тактика строится на двух вещах: подавлении кислоты и уничтожении Helicobacter pylori. Ни того ни другого эноксолон не делает. Монография HMPC по корню солодки допускает только традиционное применение при желудочном дискомфорте, без противоязвенных обещаний, и держит границу в 4–6 недель. Плата за длительный прием известна: задержка натрия, отеки, рост давления, потеря калия. Если солодку или эноксолон предложили как лечение язвы вместо гастроскопии и теста на Helicobacter pylori, получите второе мнение у другого врача.

Источники

  1. EMA HMPC: European Union herbal monograph on Glycyrrhiza glabra L. radix (2020)
  2. AEMPS: Ficha técnica de enoxolona (2021)

МКБ-10: K27 · МКБ-11: DA61

F

Поддержка печени и «гепатопротекция»

Не рекомендуют

Солодку и ее производные продают как «защиту печени»: глицирризин и глицирретиновая кислота идут в добавках с обещанием восстановить клетки печени и снять воспаление. Доказательной базы для такого применения нет. Монография HMPC по корню солодки признает только традиционное применение при кашле и желудочном дискомфорте и прямо ограничивает курс 4–6 неделями, а превышение доз называет источником псевдогиперальдостеронизма. Для гепатопротекции солодка не входит ни в одну европейскую рекомендацию. Важнее другое: у людей с болезнью печени отеки, задержка натрия и потеря калия опаснее, чем у человека со здоровой печенью, а именно это солодка и дает. Если «печеночную» добавку с солодкой или эноксолоном рекомендовали для восстановления печени, получите второе мнение у другого врача.

Источники

  1. EMA HMPC: European Union herbal monograph on Glycyrrhiza glabra L. radix (2020)
  2. AEMPS: Ficha técnica de enoxolona (2021)
Как читать уровни A–F
  • AСильные данные – первая или вторая линия в международных руководствах
  • BРекомендуют в отдельных ситуациях
  • CДанные исследований противоречат друг другу
  • DПользу не подтвердили, данных о вреде нет
  • FЕсть данные о вреде или риск без пользы

Механизм действия

Глицирретиновая кислота, продукт гидролиза глицирризина из корня солодки. В слизистой она подавляет местное воспаление и потому входит в пастилки от горла вместе с антисептиком и анестетиком. Главное свойство вещества лежит в другом месте: эноксолон блокирует фермент 11-бета-гидроксистероиддегидрогеназу 2 типа, который в почке превращает кортизол в неактивный кортизон. Без этого фермента кортизол дотягивается до минералокортикоидного рецептора и работает как альдостерон: натрий и вода задерживаются, калий уходит с мочой, давление растет. Картину называют псевдогиперальдостеронизмом, и она объясняет, почему ficha técnica ограничивает дозу: свыше 60 мг в сутки при длительном приеме появляются отеки и гипертензия.

Безопасность

Противопоказания

  • Повышенная чувствительность к эноксолону и другим компонентам комбинации
  • Артериальная гипертензия и отеки: эноксолон задерживает натрий
  • Гипокалиемия
  • Беременность и кормление грудью

Серьезные побочные эффекты

  • Псевдогиперальдостеронизм при высоких дозах и длительном приеме: отеки, артериальная гипертензия, гипокалиемия
  • Метгемоглобинемия из-за бензокаина в составе комбинации
  • Анафилактические реакции на хлоргексидин

Частые побочные эффекты

  • Жжение во рту
  • Изменение вкуса
  • Окрашивание зубов и языка от хлоргексидина в составе комбинации

Беременность: можно ли принимать Эноксолон?

При беременности комбинированные пастилки с эноксолоном не применяют. Ficha técnica отдельно отмечает: доза выше 60 мг в сутки при длительном приеме задерживает натрий, дает отеки и повышает давление, а беременным это особенно некстати.

Кормление грудью: можно ли принимать Эноксолон?

Данных о проникновении эноксолона в грудное молоко нет. При кормлении грудью комбинированные пастилки не применяют.

Рассчитать RID

Это справочные данные для информирования, не клиническое решение. Назначения и отмены кормления обсудите с лечащим врачом или IBCLC-консультантом.

Проверить взаимодействие с другим препаратом

Откроется чекер. Первым добавлен этот препарат – дальше выберите второй из вашей схемы.

Открыть чекер

Сводка по списку из нескольких препаратов →

Аптечка: весь список препаратов в одном месте →

Частые вопросы

От чего назначают Эноксолон?

Эноксолон рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Боль в горле (уровень доказательности C), Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (уровень доказательности D), Поддержка печени и «гепатопротекция» (уровень доказательности F). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.

Какие побочные эффекты у Эноксолон?

Частые побочные эффекты Эноксолон (≥ 1 из 100): Жжение во рту, Изменение вкуса, Окрашивание зубов и языка от хлоргексидина в составе комбинации. Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».

Можно ли Эноксолон при беременности?

При беременности комбинированные пастилки с эноксолоном не применяют. Ficha técnica отдельно отмечает: доза выше 60 мг в сутки при длительном приеме задерживает натрий, дает отеки и повышает давление, а беременным это особенно некстати.

Можно ли Эноксолон при грудном вскармливании?

Данных о проникновении эноксолона в грудное молоко нет. При кормлении грудью комбинированные пастилки не применяют.

Кому Эноксолон противопоказан?

Эноксолон противопоказан при следующих состояниях: Повышенная чувствительность к эноксолону и другим компонентам комбинации; Артериальная гипертензия и отеки: эноксолон задерживает натрий; Гипокалиемия; Беременность и кормление грудью. Полный список в разделе «Безопасность».

Официальные источники

Прямые ссылки на инструкции от регуляторов. Открываются в новой вкладке.

Другие препараты каталога

Кальципотриол, Клотримазол, Диметинден, Йопромид, Изотретиноин, Миноксидил, Мупироцин, Натрия гидрокарбонат