Evigrade

Диметинден

AEMPS

Антигистаминное средство для наружного применения

АТХ-код: D04AA13

Торговые названия: Фенистил

Обновлено · Методология

Показания

C

Зуд от укусов насекомых

Дополнение к терапии

Гель с диметинденом – первое, что берут в испанской аптеке после комариного лета: Fenistil, Dermapic, Dimestil. Ficha técnica AEMPS формулирует показание широко: облегчение зуда при дерматозах, крапивнице, укусах насекомых и морских животных, у взрослых и детей с 1 месяца, наносить 2–4 раза в день. Доказательная база у местных антигистаминных скромная. Lever и Marks в экспериментальной работе (Skin Pharmacol 2009) показали, что диметинден в геле уменьшает зуд и волдырно-эритемную реакцию в моделях искусственно вызванного зуда. Это подтверждает механизм, но не заменяет клинических исследований на настоящих укусах. Практически гель дает облегчение за счет антигистаминного действия и охлаждения, а при сильной реакции работает антигистаминное внутрь. Ficha просит избегать солнца на обработанных участках.

МКБ-10: T63.4

C

Локальный ожог и уход за поврежденной кожей

Дополнение к терапии

Ficha técnica AEMPS включает в показания небольшие солнечные ожоги и небольшие поверхностные ожоги: гель уменьшает зуд и дает ощущение прохлады. Границы при этом жесткие. Наносить можно только на неповрежденную кожу – при пузырях, мокнутии и открытой поверхности гель не используют. Обширные ожоги требуют оценки врача, а не аптечного средства. Гель содержит бензалкония хлорид, который сам раздражает кожу, и на слизистые его не наносят. Обработанные участки нужно беречь от солнца. Если ожог занимает большую площадь, есть пузыри, ожог у ребенка или пожилого человека, затронуты лицо, кисти, стопы, промежность или суставы – нужен осмотр.

МКБ-10: T20-T32 · МКБ-11: ND90-ND9Z

Маркетинговые заявления без доказательной базы

Препарат продвигают для этих целей вне международных руководств. Каждый пункт ниже разбираем с опорой на AEMPS, FDA, EMA, Cochrane и крупные RCT.

D

Крапивница

Не рекомендуют

При крапивнице по всему телу гель с антигистаминным наносить бессмысленно и небезопасно. Ficha técnica AEMPS запрещает наносить препарат на обширные участки кожи, особенно если она воспалена или повреждена, а при распространенных поражениях просит оценить клиническую ситуацию. Механизм этого объясняет: гель работает только там, куда его нанесли, а крапивница – системная реакция, и гистамин выбрасывается по всему телу. Лечат ее антигистаминными второго поколения внутрь, а при быстро нарастающем отеке, затруднении дыхания или падении давления – адреналином и скорой помощью. Гель остается вариантом для одного-двух зудящих очагов, например после укуса. Если при распространенной крапивнице предложили только гель, получите второе мнение у другого врача.

МКБ-10: L50 · МКБ-11: EB05

Как читать уровни A–F
  • AСильные данные – первая или вторая линия в международных руководствах
  • BРекомендуют в отдельных ситуациях
  • CДанные исследований противоречат друг другу
  • DПользу не подтвердили, данных о вреде нет
  • FЕсть данные о вреде или риск без пользы

Механизм действия

Малеат диметиндена – антагонист H1-рецепторов гистамина с высоким сродством к ним. На коже он снижает повышенную проницаемость капилляров, которая возникает при реакции гиперчувствительности немедленного типа: волдырь и краснота уменьшаются, зуд стихает. Гелевая основа дает дополнительный охлаждающий эффект сразу после нанесения, и субъективно это ощущается как быстрое облегчение. Действие местное, глубоко вещество не проникает, но наносить его на большие площади, на воспаленную и поврежденную кожу не следует – ficha técnica AEMPS ограничивает применение неповрежденной кожей и просит оценить ситуацию при обширных поражениях.

Безопасность

Противопоказания

  • Повышенная чувствительность к диметиндену или вспомогательным веществам
  • Доношенные и недоношенные новорожденные
  • Нанесение на поврежденную кожу и слизистые оболочки

Серьезные побочные эффекты

  • Аллергический контактный дерматит
  • Фотосенсибилизация на обработанных участках
  • Системные антихолинергические эффекты при нанесении на большие площади у маленьких детей

Частые побочные эффекты

  • Сухость кожи
  • Жжение в месте нанесения
  • Раздражение кожи от бензалкония хлорида

Беременность: можно ли принимать Диметинден?

В исследованиях на животных малеат диметиндена тератогенного действия и вреда для течения беременности и развития плода не показал. При беременности гель не наносят на большие участки кожи, особенно воспаленной или поврежденной.

Кормление грудью: можно ли принимать Диметинден?

При кормлении грудью гель не наносят на область груди и на обширные участки кожи, чтобы ребенок не получил препарат при контакте.

Это справочные данные для информирования, не клиническое решение. Назначения и отмены кормления обсудите с лечащим врачом или IBCLC-консультантом.

Проверить взаимодействие с другим препаратом

Откроется чекер. Первым добавлен этот препарат – дальше выберите второй из вашей схемы.

Открыть чекер

Сводка по списку из нескольких препаратов →

Аптечка: весь список препаратов в одном месте →

Частые вопросы

От чего назначают Диметинден?

Диметинден рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Зуд от укусов насекомых (уровень доказательности C), Локальный ожог и уход за поврежденной кожей (уровень доказательности C), Крапивница (уровень доказательности D). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.

Какие побочные эффекты у Диметинден?

Частые побочные эффекты Диметинден (≥ 1 из 100): Сухость кожи, Жжение в месте нанесения, Раздражение кожи от бензалкония хлорида. Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».

Можно ли Диметинден при беременности?

В исследованиях на животных малеат диметиндена тератогенного действия и вреда для течения беременности и развития плода не показал. При беременности гель не наносят на большие участки кожи, особенно воспаленной или поврежденной.

Можно ли Диметинден при грудном вскармливании?

При кормлении грудью гель не наносят на область груди и на обширные участки кожи, чтобы ребенок не получил препарат при контакте.

Кому Диметинден противопоказан?

Диметинден противопоказан при следующих состояниях: Повышенная чувствительность к диметиндену или вспомогательным веществам; Доношенные и недоношенные новорожденные; Нанесение на поврежденную кожу и слизистые оболочки. Полный список в разделе «Безопасность».

Официальные источники

Прямые ссылки на инструкции от регуляторов. Открываются в новой вкладке.

Другие препараты каталога

Кальципотриол, Клотримазол, Эноксолон, Йопромид, Изотретиноин, Миноксидил, Мупироцин, Натрия гидрокарбонат