Натрия гидрокарбонат

Системный ощелачивающий агент, антацид

АТХ-код: B05XA02

Торговые названия: Натрия гидрокарбонат

Обновлено 24 сен 2026 · Методология

Показания

Антацидное симптоматическое лечение легкой диспепсии

Третья линия

Шипучая таблетка бикарбоната снимает изжогу за минуты – так работает Alka-Seltzer и ему подобные. Ficha técnica AEMPS описывает показание узко: облегчение изжоги и кислой отрыжки у взрослых и подростков с 12 лет, одна таблетка после еды или при неприятных ощущениях, максимум 6 таблеток в сутки. Дальше начинаются оговорки, которых нет у других антацидов. Газ раздувает желудок, отрыжка возвращает кислоту, и ficha прямо называет эффект рикошета среди нежелательных реакций. Натриевая нагрузка заметна людям с гипертензией и склонностью к отекам. Сразу после обильной еды и питья таблетку не принимают: выделение углекислого газа на полный желудок в редких случаях приводило к перфорации стенки. Если изжога держится дольше 14 дней, нужен осмотр, а не следующая упаковка.

Источники

МКБ-10: K30 · МКБ-11: DD90.3

Маркетинговые заявления без доказательной базы

Препарат продвигают для этих целей вне международных руководств. Каждый пункт ниже разбираем с опорой на AEMPS, FDA, EMA, Cochrane и крупные RCT.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Не рекомендуют

Ложка соды в стакане воды – самое известное домашнее средство от изжоги, и работает оно ровно один раз. При рефлюксной болезни сода не подходит как постоянное лечение. Нейтрализация кислоты длится минуты, потом желудок отвечает выбросом новой порции – ficha técnica AEMPS перечисляет эффект рикошета среди нежелательных реакций. Натрий из соды задерживает воду, и людям с гипертензией и сердечной недостаточностью это обходится дороже, чем изжога. Руководство CG184 при рефлюксной болезни строит лечение иначе: ингибитор протонной помпы курсом, оценка симптомов тревоги, при необходимости гастроскопия, а антациды и альгинаты идут сверху для быстрого облегчения. Если соду или шипучий бикарбонат советуют пить каждый день от изжоги, получите второе мнение у другого врача.

Источники

МКБ-10: K21 · МКБ-11: DA22

«Детоксикация» и «очищение» организма

Не рекомендуют

Соду продают как способ «ощелачивать организм»: щелочная диета, щелочная вода, сода натощак – и обещание, что в щелочной среде не растут опухоли. Fenton и Huang в систематическом обзоре (BMJ Open 2016) искали связь между кислотной нагрузкой рациона, щелочной водой и онкологическими заболеваниями и не нашли ни одного исследования, которое бы ее подтверждало. Биология этого и не допускает: pH крови в диапазоне 7,35–7,45 удерживают буферные системы, легкие и почки, и питьем соды его не сдвинуть. Сдвинуть можно другое – содой легко получить метаболический алкалоз, задержку натрия, отеки и гипокалиемию, а на полный желудок описывали разрывы стенки. Если соду рекомендовали курсом для ощелачивания или профилактики рака, получите второе мнение у другого врача.

Источники

Как читать уровни A–F

AСильные данные – первая или вторая линия в международных руководствах
BРекомендуют в отдельных ситуациях
CДанные исследований противоречат друг другу
DПользу не подтвердили, данных о вреде нет
FЕсть данные о вреде или риск без пользы

Механизм действия

Гидрокарбонат натрия нейтрализует соляную кислоту желудка мгновенно, и продуктами реакции становятся хлорид натрия, вода и углекислый газ. Газ и создает главную особенность: желудок раздувается, появляется отрыжка, а вместе с ней возвращается часть кислоты. В шипучих таблетках вроде Alka-Seltzer бикарбонат идет с лимонной кислотой, из реакции получается цитрат натрия, и вместе с остатком бикарбоната он работает буфером. В отличие от нерастворимых антацидов, бикарбонат всасывается, поэтому действует и системно: ощелачивает кровь и мочу, а натрий задерживает воду. Из этого вырастают противопоказания ficha técnica AEMPS – метаболический и дыхательный алкалоз, склонность к отекам, гипокальциемия, гипохлоргидрия.

Безопасность

Противопоказания

Повышенная чувствительность к гидрокарбонату натрия
Метаболический или дыхательный алкалоз
Гипокальциемия
Гипохлоргидрия
Склонность к отекам
Аппендицит и его симптомы
Кишечная непроходимость

Серьезные побочные эффекты

Метаболический алкалоз
Задержка натрия и воды с отеками, подъем артериального давления
Гипокалиемия
Перфорация желудка при приеме на переполненный желудок

Частые побочные эффекты

Вздутие живота
Отрыжка
Кислотный рикошет
Тошнота

Беременность: можно ли принимать Натрия гидрокарбонат?

Данных о применении бикарбоната натрия у беременных мало. Ficha técnica не рекомендует его при беременности: препарат усиливает задержку жидкости и может вызвать метаболический алкалоз у матери или плода.

Кормление грудью: можно ли принимать Натрия гидрокарбонат?

Данных о переходе бикарбоната натрия в грудное молоко мало, поэтому в период кормления грудью его не рекомендуют.

Рассчитать RID

Это справочные данные для информирования, не клиническое решение. Назначения и отмены кормления обсудите с лечащим врачом или IBCLC-консультантом.

Проверить взаимодействие с другим препаратом

Откроется чекер. Первым добавлен этот препарат – дальше выберите второй из вашей схемы.

Открыть чекер

Сводка по списку из нескольких препаратов →

Аптечка: весь список препаратов в одном месте →

Частые вопросы

От чего назначают Натрия гидрокарбонат?

Натрия гидрокарбонат рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Антацидное симптоматическое лечение легкой диспепсии (уровень доказательности C), Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (уровень доказательности D), «Детоксикация» и «очищение» организма (уровень доказательности F). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.

Какие побочные эффекты у Натрия гидрокарбонат?

Частые побочные эффекты Натрия гидрокарбонат (≥ 1 из 100): Вздутие живота, Отрыжка, Кислотный рикошет, Тошнота. Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».

Можно ли Натрия гидрокарбонат при беременности?

Можно ли Натрия гидрокарбонат при грудном вскармливании?

Кому Натрия гидрокарбонат противопоказан?

Натрия гидрокарбонат противопоказан при следующих состояниях: Повышенная чувствительность к гидрокарбонату натрия; Метаболический или дыхательный алкалоз; Гипокальциемия; Гипохлоргидрия; Склонность к отекам. Полный список в разделе «Безопасность».