Evigrade
ПрепаратыКосметические компонентыКалькуляторыВзаимодействияEvigrade SkinEvigrade Meds ↗
НозологииЖурналМетодологияPro для специалистов
ENES

Цетилпиридиний

AEMPS

Катионный антисептик четвертичного аммония для местного применения в полости рта и глотки

АТХ-код: R02AA06

Торговые названия: Септолете

Обновлено · Методология

Показания

C

Боль в горле

Дополнение к терапии

Цетилпиридиний – антисептик в пастилках от горла, в Испании это прежде всего Septolete, где он идет вместе с бенцидамином. Ficha técnica AEMPS описывает показание так: местное противовоспалительное, обезболивающее и антисептическое лечение раздражения горла, рта и десен у взрослых, подростков и детей старше 6 лет, короткими курсами до 7 дней. Обезболивающая часть эффекта держится на бенцидамине, антисептическая – на цетилпиридинии. Пастилку рассасывают медленно каждые 3–6 часов, не больше 3–4 в сутки. Ограничение из ficha важное: если за 3 дня заметного улучшения нет либо поднялась температура, состояние оценивают заново. Долгое применение местных антисептиков дает сенсибилизацию, и тогда лечение прекращают.

Источники

  1. AEMPS: Ficha técnica de cetilpiridinio (2023)
  2. AEMPS: Ficha técnica de bencidamina (2024)

МКБ-10: R07.0

Маркетинговые заявления без доказательной базы

Препарат продвигают для этих целей вне международных руководств. Каждый пункт ниже разбираем с опорой на AEMPS, FDA, EMA, Cochrane и крупные RCT.

F

Иммунитет и поддержка при ОРВИ

Не рекомендуют

Вторая маркетинговая линия у антисептических пастилок – «поддержка иммунитета и профилактика простуд осенью». Цетилпиридиний на иммунитет не влияет никак: это поверхностно-активное вещество, которое разрушает мембраны микробов там, куда попало, и через 20–30 минут смывается слюной. Профилактических исследований, где регулярное рассасывание пастилок снижало бы частоту , нет, а ficha técnica AEMPS ограничивает применение семью днями и только тогда, когда горло уже раздражено. Постоянное применение местного антисептика не безобидно: ficha называет сенсибилизацию и жжение слизистой. Частоту респираторных инфекций снижают достаточный сон, мытье рук и прививка от гриппа. Если пастилки с антисептиком предложили курсом «для профилактики», получите второе мнение у другого врача.

Источники

  1. AEMPS: Ficha técnica de cetilpiridinio (2023)
  2. Cochrane: Over-the-counter (OTC) medications for acute cough in children and adults in community settings (2014)
F

Профилактика COVID-19

Не рекомендуют

С 2020 года цетилпиридиний продают как защиту от коронавируса: ополаскиватель или пастилка «убивают вирус во рту». В пробирке катионный антисептик действительно разрушает липидную оболочку вируса, а вот защиты человека от заражения это не дает. Кокрейновский обзор 2020 года по полосканиям и назальным спреям для медработников при аэрозоль-генерирующих процедурах нашел по этому вопросу пустоту: исследований, которые показали бы снижение числа заражений, нет. ВОЗ в разделе вопросов и ответов о COVID-19 полоскания как метод профилактики не называет. От заражения защищают вакцинация, вентиляция помещения и маска в тесноте, а не пастилка от горла. Если ополаскиватель с цетилпиридинием продали как профилактику COVID-19 или «санацию от вирусов», получите второе мнение у другого врача.

Источники

  1. Cochrane: Antimicrobial mouthwashes (gargling) and nasal sprays to protect healthcare workers when undertaking aerosol-generating procedures (2020)
  2. WHO: Coronavirus disease (COVID-19): questions and answers (2023)
  3. AEMPS: Ficha técnica de cetilpiridinio (2023)

МКБ-10: Z25.8 · МКБ-11: QC01.9

Как читать уровни A–F
  • AСильные данные – первая или вторая линия в международных руководствах
  • BРекомендуют в отдельных ситуациях
  • CДанные исследований противоречат друг другу
  • DПользу не подтвердили, данных о вреде нет
  • FЕсть данные о вреде или риск без пользы

Механизм действия

Четвертичное аммониевое соединение с длинным углеводородным хвостом: положительно заряженная головка притягивается к отрицательно заряженной поверхности бактериальной клетки, хвост встраивается в мембрану, мембрана теряет целостность, и содержимое клетки вытекает наружу. Спектр охватывает грамположительные бактерии, часть грамотрицательных, грибы рода Candida и вирусы с липидной оболочкой. Цетилпиридиний действует только на слизистой, куда попал, и глубже не идет: пастилка держит концентрацию во рту несколько десятков минут, потом слюна ее смывает. Отсюда и режим – каждые 3–6 часов, и потолок в 7 дней: воспаление глотки при простуде вызывает вирус, а антисептик работает по микрофлоре поверхности.

Безопасность

Противопоказания

  • Повышенная чувствительность к цетилпиридинию
  • Дети младше 6 лет из-за лекарственной формы
  • Одновременное применение с анионными соединениями, например с зубной пастой на основе лаурилсульфата: они гасят действие антисептика

Серьезные побочные эффекты

  • Реакции гиперчувствительности, включая анафилактические
  • Ларингоспазм
  • Сенсибилизация при длительном применении

Частые побочные эффекты

  • Жжение слизистой рта
  • Сухость во рту
  • Неприятный привкус
  • Тошнота

Беременность: можно ли принимать Цетилпиридиний?

Данных о применении цетилпиридиния и бенцидамина у беременных нет или они ограничены. При беременности комбинированные пастилки не рекомендуют.

Кормление грудью: можно ли принимать Цетилпиридиний?

Выделяются ли цетилпиридиний и его метаболиты с грудным молоком, неизвестно. Риск для ребенка исключить нельзя, поэтому решение о лечении или продолжении кормления принимают отдельно.

Рассчитать RID

Это справочные данные для информирования, не клиническое решение. Назначения и отмены кормления обсудите с лечащим врачом или IBCLC-консультантом.

Проверить взаимодействие с другим препаратом

Откроется чекер. Первым добавлен этот препарат – дальше выберите второй из вашей схемы.

Открыть чекер

Сводка по списку из нескольких препаратов →

Аптечка: весь список препаратов в одном месте →

Частые вопросы

От чего назначают Цетилпиридиний?

Цетилпиридиний рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Боль в горле (уровень доказательности C), Иммунитет и поддержка при ОРВИ (уровень доказательности F), Профилактика COVID-19 (уровень доказательности F). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.

Какие побочные эффекты у Цетилпиридиний?

Частые побочные эффекты Цетилпиридиний (≥ 1 из 100): Жжение слизистой рта, Сухость во рту, Неприятный привкус, Тошнота. Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».

Можно ли Цетилпиридиний при беременности?

Данных о применении цетилпиридиния и бенцидамина у беременных нет или они ограничены. При беременности комбинированные пастилки не рекомендуют.

Можно ли Цетилпиридиний при грудном вскармливании?

Выделяются ли цетилпиридиний и его метаболиты с грудным молоком, неизвестно. Риск для ребенка исключить нельзя, поэтому решение о лечении или продолжении кормления принимают отдельно.

Кому Цетилпиридиний противопоказан?

Цетилпиридиний противопоказан при следующих состояниях: Повышенная чувствительность к цетилпиридинию; Дети младше 6 лет из-за лекарственной формы; Одновременное применение с анионными соединениями, например с зубной пастой на основе лаурилсульфата: они гасят действие антисептика. Полный список в разделе «Безопасность».

Официальные источники

Прямые ссылки на инструкции от регуляторов. Открываются в новой вкладке.