Гидрохинон

Переносимость и безопасность

Рабочие концентрации

2–4% (рецептурный в большинстве стран)

Раздражающий потенциал

Средний

Аллергенный риск

Умеренный

При беременности

Не рекомендуется

Подходит

Нормальная, Комбинированная, Жирная

С осторожностью

Чувствительная, Сухая

Для чувствительной кожи

При длительном применении (>6 месяцев) без перерывов возможен охроноз – необратимое потемнение кожи. Используют курсами по 3–4 месяца с перерывами.

О компоненте

Гидрохинон (Hydroquinone) – самый сильный топический депигментирующий агент в дерматологии. Применяют с 1960-х. Получают синтетически. Механизм. Конкурентно ингибирует тирозиназу – ключевой фермент синтеза меланина. Дополнительно оказывает цитотоксическое действие на меланоциты: окисляется до бензохинона, который повреждает мембраны и митохондрии меланоцита. Снижает синтез меланина и уменьшает количество активных меланоцитов в зоне применения. Где применяют. Аптечные формы 2-4%, в специализированных рецептурах – до 10% (компаундирование). Стандарт лечения мелазмы, поствоспалительной гиперпигментации, лентиго. Часто в формуле Kligman (гидрохинон 4% + третиноин 0,05% + дексаметазон 0,01%) для тяжелой мелазмы. В Испании – только по рецепту (Pranagen, Crema Despigmentante, формула Kligman через compounding pharmacies). В US формы 2% продавались OTC до 2020, потом FDA убрал из OTC из-за рисков охроноза и сомнений по безопасности. Доказательная база. Многочисленные RCT с 1970-х подтвердили эффективность при мелазме (Ennes 2000, Espinal-Perez 2004 – мета-анализ), снижение MASI-score 30-50% за 8-12 недель. Превосходит большинство альтернатив (азелаиновая кислота, койевая кислота, арбутин). При комбинации с третиноином и стероидом эффект выше. Контроверсия и охроноз. Длительное применение (>6-12 месяцев) высоких концентраций (>4%) вызывает экзогенный охроноз – серо-синюю окраску кожи из-за накопления гомогентизиновой кислоты в дерме. Чаще у темнокожих пациентов. Случаи редкие, но необратимые. EU SCCS оценил гидрохинон как канцерогенный 2 категории для системного применения, но топически в дерматологических концентрациях не запрещен (на рецепт). В косметике гидрохинон в Регламенте 1223/2009 EU разрешен только в красителях для волос ≤0,3% и в искусственных ногтях ≤0,02% – в кремах для кожи запрещен. Безопасность. Раздражение, эритема, шелушение – часто. Стойкая гипо- или гиперпигментация при неправильном применении. Рекомендуют курс 3-6 месяцев с перерывами. Беременность – противопоказан (категория C FDA). Описаны 4-6% системной абсорбции у беременных. Лактация – противопоказан. Альтернативы: транексамовая кислота (топически и перорально), азелаиновая кислота, цистеамин.

Частые вопросы