Sodium-glucose cotransporter-2 (SGLT2) inhibitor
Updated · Methodology
First line
Foundation therapy in chronic kidney disease in adults per KDIGO 2024 to slow eGFR decline regardless of diabetes. DAPA-CKD (2020) reduced CKD progression, dialysis, transplant, or death by 39%. Minimum starting eGFR 25 mL/min. Dose 10 mg once daily.
Sources
ICD-10: N18 · ICD-11: GB61
First line
Foundation therapy in chronic HF per 2023 as one of four «fundamental» components (ARNI/ACE-I + β-blocker + aldosterone antagonist + SGLT2 inhibitor). DAPA-HF (2019) showed 26% reduction in cardiovascular death or HF hospitalization in HFrEF; DELIVER (2022) – 18% in HFpEF. Effect independent of diabetes. Dose 10 mg once daily.
Used in HF with reduced (HFrEF) and preserved (HFpEF) ejection fraction, with or without diabetes.
Sources
ICD-10: I50 · ICD-11: BD10
First line
First-line for type 2 diabetes per / 2024 and SED 2023, on par with metformin in patients with established cardiovascular or renal disease. Dose 10 mg once daily. DECLARE-TIMI 58 (2019) showed 17% reduction in cardiovascular death or HF hospitalization and 24% reduction in renal progression in T2D patients with risk factors. Can be added to metformin, ACE-I, ARB, statins.
Sources
ICD-10: E11 · ICD-11: 5A11
The drug is promoted for these uses outside international guidelines. Each entry below is analyzed against AEMPS, FDA, EMA, Cochrane and major RCTs.
Not recommended
Dapagliflozin is a sodium-glucose cotransporter 2 (SGLT2) inhibitor. It is prescribed for type 2 diabetes, heart failure (regardless of diabetes), and chronic kidney disease ( 2024, 2024, KDIGO 2024). In anti-aging and longevity communities, dapagliflozin is promoted as an mTOR-sparing metabolic modulator in non-diabetics for life extension. In people without diabetes, heart failure, or CKD, no clinical studies of prophylactic use for anti-aging exist. The drug causes urogenital infections (5–10% of cases), euglycemic diabetic ketoacidosis (rare but dangerous), and volume disturbance with fall risk in older adults. If dapagliflozin was prescribed to a person without diabetes or heart failure, consider seeking a second opinion.
A selective reversible SGLT2 inhibitor in proximal nephron tubules. Reduces glucose reabsorption from primary urine by 30–50% and increases urinary glucose excretion by 50–80 g/day. This gives moderate reduction (0.5–0.7%), weight reduction (2–3 kg), BP reduction, and diuresis with natriuresis. Beyond glycemic effect, improves cardiovascular and renal outcomes independent of diabetes – the main modern class advantage.
Limited pregnancy data. When pregnancy is planned in T2D patients, discontinue and switch to insulin. In pregnant HF patients, decisions are made with the cardiologist.
Limited data. Not used during lactation.
Reference information, not a clinical decision. Discuss feeding pauses or changes with your physician or an IBCLC.
Verbatim lines from the interaction sections, in the language of the label
«DRUG INTERACTIONS: Intervention Concomitant use may require lower doses of insulin or the insulin secretagogue to reduce the risk of hypoglycemia.»FDA, section 7 · Open on DailyMed
«Cetoacidosis diabética: Los pacientes que pueden tener mayor riesgo de CAD incluyen pacientes con una baja reserva funcional de las células beta (por ej., pacientes con diabetes tipo 2 con péptido-C…»AEMPS, section 4.4 · Open on CIMA
«Cetoacidosis diabética: Los pacientes que pueden tener mayor riesgo de CAD incluyen pacientes con una baja reserva funcional de las células beta (por ej., pacientes con diabetes tipo 2 con péptido-C…»AEMPS, section 4.4 · Open on CIMA
«Dapagliflozina puede aumentar la excreción renal de litio y reducir así los niveles sanguíneos de litio. Se debe monitorizar la concentración sérica de litio con mayor frecuencia después del inicio…»AEMPS, section 4.5 · Open on CIMA
«DRUG INTERACTIONS: Intervention Monitor serum lithium concentration more frequently during dapagliflozin initiation and dosage changes.»FDA, section 7 · Open on DailyMed
«Tras la coadministración de dapagliflozina con rifampicina (un inductor de varios transportadores activos y enzimas metabolizadoras), se observó una disminución del 22% en la exposición sistémica…»AEMPS, section 4.5 · Open on CIMA
«Tras la coadministración de dapagliflozina con rifampicina (un inductor de varios transportadores activos y enzimas metabolizadoras), se observó una disminución del 22% en la exposición sistémica…»AEMPS, section 4.5 · Open on CIMA
«Tras la coadministración de dapagliflozina con rifampicina (un inductor de varios transportadores activos y enzimas metabolizadoras), se observó una disminución del 22% en la exposición sistémica…»AEMPS, section 4.5 · Open on CIMA
«Tras la coadministración de dapagliflozina con rifampicina (un inductor de varios transportadores activos y enzimas metabolizadoras), se observó una disminución del 22% en la exposición sistémica…»AEMPS, section 4.5 · Open on CIMA
«Los estudios de interacción realizados en sujetos sanos, usando principalmente un diseño de dosis única, sugieren que dapagliflozina no alteró la farmacocinética de metformina, pioglitazona…»AEMPS, section 4.5 · Open on CIMA
«Los estudios de interacción realizados en sujetos sanos, usando principalmente un diseño de dosis única, sugieren que dapagliflozina no alteró la farmacocinética de metformina, pioglitazona…»AEMPS, section 4.5 · Open on CIMA
«Diuréticos: Dapagliflozina puede aumentar el efecto diurético de las tiazidas y diuréticos del asa y puede aumentar el riesgo de deshidratación e hipotensión (ver sección 4.4).»AEMPS, section 4.5 · Open on CIMA
«Diuréticos: Dapagliflozina puede aumentar el efecto diurético de las tiazidas y diuréticos del asa y puede aumentar el riesgo de deshidratación e hipotensión (ver sección 4.4).»AEMPS, section 4.5 · Open on CIMA
«En los estudios de interacción realizados en sujetos sanos, usando principalmente un diseño de dosis única, sugieren que la farmacocinética de dapagliflozina no se ve alterada por la metformina…»AEMPS, section 4.5 · Open on CIMA
«En los estudios de interacción realizados en sujetos sanos, usando principalmente un diseño de dosis única, sugieren que la farmacocinética de dapagliflozina no se ve alterada por la metformina…»AEMPS, section 4.5 · Open on CIMA
«En los estudios de interacción realizados en sujetos sanos, usando principalmente un diseño de dosis única, sugieren que la farmacocinética de dapagliflozina no se ve alterada por la metformina…»AEMPS, section 4.5 · Open on CIMA
«En los estudios de interacción realizados en sujetos sanos, usando principalmente un diseño de dosis única, sugieren que la farmacocinética de dapagliflozina no se ve alterada por la metformina…»AEMPS, section 4.5 · Open on CIMA
«En los estudios de interacción realizados en sujetos sanos, usando principalmente un diseño de dosis única, sugieren que la farmacocinética de dapagliflozina no se ve alterada por la metformina…»AEMPS, section 4.5 · Open on CIMA
«En los estudios de interacción realizados en sujetos sanos, usando principalmente un diseño de dosis única, sugieren que la farmacocinética de dapagliflozina no se ve alterada por la metformina…»AEMPS, section 4.5 · Open on CIMA
«Insulina y secretagogos de la insulina: La insulina y los secretagogos de la insulina, como las sulfonilureas, provocan hipoglucemia. Por lo tanto, puede necesitarse una dosis menor de insulina o de…»AEMPS, section 4.5 · Open on CIMA
«DRUG INTERACTIONS: Clinical Impact The risk of hypoglycemia may be increased when dapagliflozin is used concomitantly with insulin or insulin secretagogues (e.g., sulfonylurea) [see Warnings and…»FDA, section 7 · Open on DailyMed
«Diuréticos: Dapagliflozina puede aumentar el efecto diurético de las tiazidas y diuréticos del asa y puede aumentar el riesgo de deshidratación e hipotensión (ver sección 4.4).»AEMPS, section 4.5 · Open on CIMA
«En los estudios de interacción realizados en sujetos sanos, usando principalmente un diseño de dosis única, sugieren que la farmacocinética de dapagliflozina no se ve alterada por la metformina…»AEMPS, section 4.5 · Open on CIMA
«Los estudios de interacción realizados en sujetos sanos, usando principalmente un diseño de dosis única, sugieren que dapagliflozina no alteró la farmacocinética de metformina, pioglitazona…»AEMPS, section 4.5 · Open on CIMA
«Interacciones que disminuyen los niveles de litio: Dapagliflozina»AEMPS, section 4.5 · Open on CIMA
Opens the checker prefilled with this drug. Pick the second one from your regimen.
Summary of a multi-drug list →
Medicine list: everything you take in one place →
Dapagliflozin is evaluated for the following indications with varying evidence strength: Heart failure (evidence tier A), Type 2 diabetes mellitus (evidence tier A), Chronic kidney disease (evidence tier A). See the full indication matrix with dosing and citations above on this page.
Common side effects of Dapagliflozin (≥ 1 in 100): Genital fungal infections (balanitis in men, vulvovaginal candidiasis in women), Urinary tract infections, Polyuria and thirst, Dyslipidemia (modest LDL rise), BP reduction and dizziness. See the Safety section for uncommon and serious reactions.
Limited pregnancy data. When pregnancy is planned in T2D patients, discontinue and switch to insulin. In pregnant HF patients, decisions are made with the cardiologist.
Limited data. Not used during lactation.
Dapagliflozin is contraindicated in: Dapagliflozin hypersensitivity; Type 1 diabetes (ketoacidosis risk); Diabetic ketoacidosis; Severe renal impairment (eGFR under 25); Severe dehydration. Full list in the Safety section.
Direct links to regulator labels. Open in a new tab.
Empagliflozin, Glibenclamide, Gliclazide, Glimepiride, Insulin glargine, Liraglutide, Sitagliptin, Insulin