Acetylcholinesterase inhibitor with allosteric nicotinic modulation
Brand names: Reminyl, Razadyne, Galnora
Updated · Methodology
First line
First-line for mild-to-moderate Alzheimer's disease per 2018, 2024, and SEN 2024 alongside donepezil and rivastigmine. Starting dose 8 mg once daily (extended-release) titrated to 24 mg over 4–8 weeks. Efficacy comparable to other AChE inhibitors. Some patients tolerate it better thanks to nicotinic modulation.
Sources
ICD-10: G30 · ICD-11: 8A20
The drug is promoted for these uses outside international guidelines. Each entry below is analyzed against AEMPS, FDA, EMA, Cochrane and major RCTs.
Not recommended
Galantamine is a cholinesterase inhibitor originally isolated from the snowdrop. It is prescribed only for mild-to-moderate Alzheimer's disease ( 2018 and NG97 guidelines). In biohacker circles, galantamine is promoted as a natural nootropic and as an enhancer of lucid dreams. No clinical studies in healthy adults confirm an effect on memory or dreams. Galantamine's availability as a dietary supplement in Eastern Europe does not change its prescription-only status in the EU or its risks: bradycardia, syncope, nausea, vomiting, diarrhea. If galantamine was recommended for memory or lucid dreaming, consider seeking a second opinion.
Dual mechanism: reversible competitive acetylcholinesterase inhibition plus allosteric modulation of nicotinic acetylcholine receptors. Enhances cholinergic transmission and stimulates presynaptic nicotinic receptors, increasing release of acetylcholine, dopamine, and noradrenaline. A natural alkaloid originally isolated from snowdrop Galanthus. CYP2D6- and CYP3A4-metabolized.
Not indicated.
Not used during lactation.
Reference information, not a clinical decision. Discuss feeding pauses or changes with your physician or an IBCLC.
Verbatim lines from the interaction sections, in the language of the label
«Debido a su mecanismo de acción, galantamina no se debe administrar concomitantemente con otros colinomiméticos (tales como ambenonio, donepezilo, neostigmina, piridostigmina, rivastigmina o…»AEMPS, section 4.5 · Open on CIMA
«Debido a su mecanismo de acción, galantamina no se debe administrar concomitantemente con otros colinomiméticos (tales como ambenonio, donepezilo, neostigmina, piridostigmina, rivastigmina o…»AEMPS, section 4.5 · Open on CIMA
«Debido a su mecanismo de acción, galantamina no se debe administrar concomitantemente con otros colinomiméticos (tales como ambenonio, donepezilo, neostigmina, piridostigmina, rivastigmina o…»AEMPS, section 4.5 · Open on CIMA
«Debido a su mecanismo de acción, galantamina no se debe administrar concomitantemente con otros colinomiméticos (tales como ambenonio, donepezilo, neostigmina, piridostigmina, rivastigmina o…»AEMPS, section 4.5 · Open on CIMA
«Debido a su mecanismo de acción, galantamina no se debe administrar concomitantemente con otros colinomiméticos (tales como ambenonio, donepezilo, neostigmina, piridostigmina, rivastigmina o…»AEMPS, section 4.5 · Open on CIMA
«Trastornos gastrointestinales: Los pacientes con riesgo elevado de desarrollar úlceras pépticas, por ejemplo, aquellos con antecedentes de enfermedad ulcerosa o predisposición a padecer estas…»AEMPS, section 4.4 · Open on CIMA
«Estudios formales de interacción con fármacos han mostrado un aumento de la biodisponibilidad de galantamina de alrededor del 40 % durante la administración conjunta con paroxetina (un potente…»AEMPS, section 4.5 · Open on CIMA
«Estudios formales de interacción con fármacos han mostrado un aumento de la biodisponibilidad de galantamina de alrededor del 40 % durante la administración conjunta con paroxetina (un potente…»AEMPS, section 4.5 · Open on CIMA
«Estudios formales de interacción con fármacos han mostrado un aumento de la biodisponibilidad de galantamina de alrededor del 40 % durante la administración conjunta con paroxetina (un potente…»AEMPS, section 4.5 · Open on CIMA
«Estudios formales de interacción con fármacos han mostrado un aumento de la biodisponibilidad de galantamina de alrededor del 40 % durante la administración conjunta con paroxetina (un potente…»AEMPS, section 4.5 · Open on CIMA
«Debido a su mecanismo de acción, galantamina no se debe administrar concomitantemente con otros colinomiméticos (tales como ambenonio, donepezilo, neostigmina, piridostigmina, rivastigmina o…»AEMPS, section 4.5 · Open on CIMA
«Estudios formales de interacción con fármacos han mostrado un aumento de la biodisponibilidad de galantamina de alrededor del 40 % durante la administración conjunta con paroxetina (un potente…»AEMPS, section 4.5 · Open on CIMA
«Estudios formales de interacción con fármacos han mostrado un aumento de la biodisponibilidad de galantamina de alrededor del 40 % durante la administración conjunta con paroxetina (un potente…»AEMPS, section 4.5 · Open on CIMA
«Estudios formales de interacción con fármacos han mostrado un aumento de la biodisponibilidad de galantamina de alrededor del 40 % durante la administración conjunta con paroxetina (un potente…»AEMPS, section 4.5 · Open on CIMA
«Estudios formales de interacción con fármacos han mostrado un aumento de la biodisponibilidad de galantamina de alrededor del 40 % durante la administración conjunta con paroxetina (un potente…»AEMPS, section 4.5 · Open on CIMA
«Memantina, un antagonista del receptor N-metil-D-aspartato (NMDA), no tuvo efecto sobre la farmacocinética de galantamina de 16 mg cápsulas de liberación prolongada una vez al día en estado…»AEMPS, section 4.5 · Open on CIMA
«DRUG INTERACTIONS: Synergistic effect expected when given concurrently with succinylcholine, other cholinesterase inhibitors, similar neuromuscular blocking agents, or cholinergic agonists ( 7.2 )»FDA, section 7 · Open on DailyMed
«Dosis terapéuticas de galantamina 24 mg/AEMPS, section 4.5 · Open on CIMA
«Medicamentos reguladores de lípidos: Cariprazina, Galantamina, Hal operidol, Reboxetina, Venlafaxina»AEMPS, section 4.5 · Open on CIMA
«En un ensayo clínico realizado en sujetos jóvenes sanos, no se han observado efectos relevantes de memantina sobre la farmacocinética de la galantamina.»AEMPS, section 4.5 · Open on CIMA
«Donepezilo y galantamina, ambos sustratos de CYP2D6 y CYP3A4 no tienen un efecto clínicamente relevante sobre la farmacocinética de la fracción antipsicótica activa.»AEMPS, section 4.5 · Open on CIMA
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Galantamine is evaluated for the following indications with varying evidence strength: Alzheimer disease (evidence tier A), Memory and concentration enhancement (evidence tier F). See the full indication matrix with dosing and citations above on this page.
Common side effects of Galantamine (≥ 1 in 100): Nausea and vomiting, Reduced appetite and weight loss, Diarrhea, Dizziness, Tremor, Fatigue. See the Safety section for uncommon and serious reactions.
Not indicated.
Not used during lactation.
Galantamine is contraindicated in: Galantamine hypersensitivity; Severe hepatic impairment (Child-Pugh C); Severe renal impairment (eGFR under 9); Combined severe hepatic and renal impairment; Pregnancy and lactation. Full list in the Safety section.
Direct links to regulator labels. Open in a new tab.
Ginkgo biloba extract, Glycine (as a marketed «nootropic»), Hopantenic acid (calcium hopantenate), Huperzine A (Huperzia serrata), Methylphenidate, Piracetam, Venlafaxine, Choline bitartrate