Short-to-medium acting systemic glucocorticoid
Brand names: Deltasone, Rayos
Updated · Methodology
First line
First-line systemic glucocorticoid for asthma exacerbation. GEMA 5.4 recommends oral prednisone 40–50 mg/day for 5–7 days without tapering when the course is under 14 days.
Sources
ICD-10: J45.9 · ICD-11: CA23
First line
Cornerstone therapy in autoimmune disease (systemic vasculitis, SLE, dermatomyositis, autoimmune hepatitis) to suppress acute inflammation. Long-term use requires osteoporosis prophylaxis (calcium+vitD, bisphosphonate in patients >40 on >7.5 mg/day).
Sources
ICD-10: M35.9 · ICD-11: 4A4Z
Adjunct
Glucocorticoid as bridge therapy at rheumatoid arthritis treatment start, while DMARDs (methotrexate, leflunomide) reach full effect. SER recommends short low-dose courses (prednisone ≤7.5 mg/day) tapered down over 3–6 months because of osteoporosis and metabolic complications.
Sources
ICD-10: M06.9 · ICD-11: FA20
Prodrug: liver-converted to active prednisolone via 11β-hydroxysteroid dehydrogenase type 1. Binds cytoplasmic glucocorticoid receptor, induces transcription of anti-inflammatory genes and suppresses NF-κB. Activity: 4× glucocorticoid, 0.8× mineralocorticoid vs cortisol. Half-life 2–4 hours, biological action 12–36 hours.
AEMPS summary of product characteristics (section 4.6): in pregnancy, treatment is started only after careful assessment of its risks and benefits, and the elimination half-life of glucocorticoids may be prolonged. In animal studies, prednisone and prednisolone caused cleft palate. Data on whether first-trimester glucocorticoid treatment increases the risk of oral clefts in the human fetus are limited. With prolonged treatment, intrauterine growth disorders cannot be excluded, and treatment near the end of pregnancy carries a risk of fetal adrenal cortex atrophy, which may require replacement therapy in the newborn with gradual tapering.
Compatible. Hale L2. Transfers into milk in small amounts. Single pulse doses and short courses do not produce clinically meaningful infant exposure. With prolonged high-dose therapy, monitor infant growth and adrenal function.
Reference information, not a clinical decision. Discuss feeding pauses or changes with your physician or an IBCLC.
Verbatim lines from the interaction sections, in the language of the label
«- Se espera que el tratamiento concomitante con inhibidores de CYP3A como ketoconazol e itraconazol, incluyendo medicamentos que contienen cobicistat, aumente el riesgo de reacciones adversas…»AEMPS, section 4.5 · Open on CIMA
«- Se espera que el tratamiento concomitante con inhibidores de CYP3A como ketoconazol e itraconazol, incluyendo medicamentos que contienen cobicistat, aumente el riesgo de reacciones adversas…»AEMPS, section 4.5 · Open on CIMA
«- Se espera que el tratamiento concomitante con inhibidores de CYP3A como ketoconazol e itraconazol, incluyendo medicamentos que contienen cobicistat, aumente el riesgo de reacciones adversas…»AEMPS, section 4.5 · Open on CIMA
«- Se espera que el tratamiento concomitante con inhibidores de CYP3A como ketoconazol e itraconazol, incluyendo medicamentos que contienen cobicistat, aumente el riesgo de reacciones adversas…»AEMPS, section 4.5 · Open on CIMA
«- Derivados cumarínicos (anticoagulantes orales): el efecto anticoagulante puede reducirse o aumentarse. El ajuste de la dosis del anticoagulante puede requerirse si se usa concomitantemente.»AEMPS, section 4.5 · Open on CIMA
«- AINEs - Antiinflamatorios no esteroideos (ej. indometacina, salicilatos): incrementan el riesgo de ulceras gastrointestinales y hemorragias.»AEMPS, section 4.5 · Open on CIMA
«- Antiácidos (ej. hidróxido de magnesio e hidróxido de aluminio): la administración concomitante puede reducir la absorción de glucocorticoides, lo que comportaría una reducción de la eficacia de…»AEMPS, section 4.5 · Open on CIMA
«- Estrógenos (ej. Uso de anticonceptivos): pueden aumentar la semivida de glucocorticoides. Por esta razón el efecto clínico de los glucocorticoides puede verse incrementado.»AEMPS, section 4.5 · Open on CIMA
«- Antidiabéticos orales, insulina: puede reducirse el efecto hipoglucémico.»AEMPS, section 4.5 · Open on CIMA
«- Antidiabéticos orales, insulina: puede reducirse el efecto hipoglucémico.»AEMPS, section 4.5 · Open on CIMA
«- Agentes inductores del CYP3A4 (ej. rifampicina, fenitoína, carbamazepina, barbitúricos y primidona): el efecto corticoide puede reducirse.»AEMPS, section 4.5 · Open on CIMA
«- Relajantes musculares no despolarizantes: la relajación del músculo puede alargarse.»AEMPS, section 4.5 · Open on CIMA
«- Agentes inductores del CYP3A4 (ej. rifampicina, fenitoína, carbamazepina, barbitúricos y primidona): el efecto corticoide puede reducirse.»AEMPS, section 4.5 · Open on CIMA
«- Sustancias inmunosupresoras: susceptibilidad aumentada de infecciones y exacerbación potencial o manifestación de infecciones latentes (ej. víricas, bacterianas, fúngicas, parasitosis e infecciones…»AEMPS, section 4.5 · Open on CIMA
«- Glucósidos cardiacos: el efecto puede verse aumentado como resultado de una deficiencia de potasio.»AEMPS, section 4.5 · Open on CIMA
«- Agentes inductores del CYP3A4 (ej. rifampicina, fenitoína, carbamazepina, barbitúricos y primidona): el efecto corticoide puede reducirse.»AEMPS, section 4.5 · Open on CIMA
«- Inhibidores de la ECA (Enzima de Conversión de la Angiotensina): el uso simultáneo puede incrementar el riesgo de cambios de parámetros hematológicos.»AEMPS, section 4.5 · Open on CIMA
«- Sustancias inmunosupresoras: susceptibilidad aumentada de infecciones y exacerbación potencial o manifestación de infecciones latentes (ej. víricas, bacterianas, fúngicas, parasitosis e infecciones…»AEMPS, section 4.5 · Open on CIMA
«- Antidiabéticos orales, insulina: puede reducirse el efecto hipoglucémico.»AEMPS, section 4.5 · Open on CIMA
«- Antidiabéticos orales, insulina: puede reducirse el efecto hipoglucémico.»AEMPS, section 4.5 · Open on CIMA
«- Saluréticos, laxantes: el uso concomitante puede aumentar la excreción de potasio.»AEMPS, section 4.5 · Open on CIMA
«- Antiácidos (ej. hidróxido de magnesio e hidróxido de aluminio): la administración concomitante puede reducir la absorción de glucocorticoides, lo que comportaría una reducción de la eficacia de…»AEMPS, section 4.5 · Open on CIMA
«- Agentes inductores del CYP3A4 (ej. rifampicina, fenitoína, carbamazepina, barbitúricos y primidona): el efecto corticoide puede reducirse.»AEMPS, section 4.5 · Open on CIMA
«- Fluoroquinolonas: puede aumentar el riesgo de alteraciones en los tendones.»AEMPS, section 4.5 · Open on CIMA
«- Relajantes musculares no despolarizantes: la relajación del músculo puede alargarse.»AEMPS, section 4.5 · Open on CIMA
«- Agentes inductores del CYP3A4 (ej. rifampicina, fenitoína, carbamazepina, barbitúricos y primidona): el efecto corticoide puede reducirse.»AEMPS, section 4.5 · Open on CIMA
«- Somatropina: el efecto puede verse atenuado por un tratamiento de larga duración.»AEMPS, section 4.5 · Open on CIMA
«CORTICOSTEROIDES: El uso concomitante de darunavir potenciado con dosis bajas de ritonavir y prednisona puede aumentar el riesgo de desarrollo de efectos sistémicos de corticosteroides, incluido el…»AEMPS, section 4.5 · Open on CIMA
«Prednisona: Se ha notificado un caso de un receptor de trasplante de hígado en tratamiento con prednisona que desarrolló una insuficiencia corticoadrenal aguda al suspender el tratamiento con…»AEMPS, section 4.5 · Open on CIMA
«Established and Other Potentially Significant Drug Interactions: Systemic/FDA, section 7 · Open on DailyMed
«Effects of Other Drugs on Tacrolimus: Mild or Moderate CYP3A Inducers Methylprednisolone, prednisone May decrease tacrolimus whole blood trough concentrations. Monitor tacrolimus whole blood trough…»FDA, section 7 · Open on DailyMed
«El efecto de etoricoxib sobre la farmacocinética de otros fármacos: Prednisona/AEMPS, section 4.5 · Open on CIMA
«Anticolinesterasa (neostigmina, piridostigmina): descritos casos de antagonismo del efecto de los anticolinesterasa, con depresión muscular. Los efectos no revirtieron con inhibidores de la…»AEMPS, section 4.5 · Open on CIMA
«Montelukast puede administrarse junto con otros tratamientos utilizados sistemáticamente en la profilaxis y el tratamiento crónico del asma. En estudios de interacciones farmacológicas, la dosis…»AEMPS, section 4.5 · Open on CIMA
«DRUG INTERACTIONS: No dose adjustment is needed when montelukast sodium is co-administered with theophylline, prednisone, prednisolone, oral contraceptives, fexofenadine, digoxin, warfarin…»FDA, section 7 · Open on DailyMed
«Anticolinesterasa (neostigmina, piridostigmina): descritos casos de antagonismo del efecto de los anticolinesterasa, con depresión muscular. Los efectos no revirtieron con inhibidores de la…»AEMPS, section 4.5 · Open on CIMA
«DRUG INTERACTIONS: Examples: Cortisone acetate and prednisone may be effected more than others since conversion of these drugs to their biologically active metabolites is dependent on the activity of…»FDA, section 7 · Open on DailyMed
«Drug Interactions:: dirithromycin prednisone, prednisolone»FDA, section 7 · Open on DailyMed
«CYP450 Interactions: CYP3A4 alprazolam, amiodarone, amlodipine, amprenavir, aprepitant, atorvastatin, atazanavir, bicalutamide, cilostazol, cimetidine, ciprofloxacin, clarithromycin, conivaptan…»FDA, section 7 · Open on DailyMed
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Summary of a multi-drug list →
Medicine list: everything you take in one place →
Prednisone is evaluated for the following indications with varying evidence strength: Asthma exacerbation (evidence tier A), Autoimmune conditions (evidence tier A), Rheumatoid arthritis (evidence tier B). See the full indication matrix with dosing and citations above on this page.
Common side effects of Prednisone (≥ 1 in 100): Weight gain and Cushingoid features, Insomnia and mood changes, Hypertension and sodium retention, Hyperglycaemia, Gastritis and peptic ulcers, Osteoporosis with prolonged therapy. See the Safety section for uncommon and serious reactions.
AEMPS summary of product characteristics (section 4.6): in pregnancy, treatment is started only after careful assessment of its risks and benefits, and the elimination half-life of glucocorticoids may be prolonged. In animal studies, prednisone and prednisolone caused cleft palate. Data on whether first-trimester glucocorticoid treatment increases the risk of oral clefts in the human fetus are limited. With prolonged treatment, intrauterine growth disorders cannot be excluded, and treatment near the end of pregnancy carries a risk of fetal adrenal cortex atrophy, which may require replacement therapy in the newborn with gradual tapering.
Compatible. Hale L2. Transfers into milk in small amounts. Single pulse doses and short courses do not produce clinically meaningful infant exposure. With prolonged high-dose therapy, monitor infant growth and adrenal function.
Prednisone is contraindicated in: Hypersensitivity to prednisone; Systemic fungal infections; Active viral infection (varicella, measles, herpes zoster) in non-immunised patient; Live vaccines at immunosuppressive doses. Full list in the Safety section.
Direct links to regulator labels. Open in a new tab.
Betamethasone, Deflazacort, Dexamethasone, Fludrocortisone, Hydrocortisone, Methylprednisolone, Prednisolone