Puntuación MELD (Enfermedad hepática)
Gravedad de la enfermedad hepática crónica y pronóstico de mortalidad a 90 días.
Sobre esta calculadora
El MELD (Model for End-stage Liver Disease) predice la mortalidad a 3 meses en cirrosis. Desarrollado por Kamath et al. (Hepatology, 2001), originalmente para riesgo de TIPS, y desde 2002 criterio principal para asignación de trasplante hepático en EE.UU. (UNOS). Fórmula: MELD = 3,78 × ln(bilirrubina) + 11,2 × ln(INR) + 9,57 × ln(creatinina) + 6,43. Mínimo 6, máximo 40. Interpretación de la mortalidad a 3 meses. <9: 1,9%. 10-19: 6%. 20-29: 19,6%. 30-39: 52,6%. >=40: 71,3%. Los pacientes con MELD >=17 se valoran para lista de trasplante; >=25: alta prioridad. Uso clínico. Estratificación en lista de trasplante hepático. Pronóstico en cirrosis descompensada. Decisiones de cuidados paliativos en fase terminal. Antes del MELD se usaba ampliamente Child-Pugh, pero el MELD discrimina con más precisión a los pacientes graves. Limitaciones del MELD original. No incluye hiponatremia, ascitis refractaria a diuréticos, síndrome hepatorrenal. Pacientes con MELD relativamente bajo (<20) y ascitis grave o hiponatremia tienen peor pronóstico que el predicho. Desde 2016 EE.UU. usa MELD-Na (corregido por sodio); desde 2023, MELD 3.0 (corregido por sexo, albúmina y sodio). Excepciones (exception points). Carcinoma hepatocelular dentro de los criterios de Milán, síndrome hepatopulmonar, hipertensión portopulmonar, amiloidosis, fibrosis quística, hiperoxaluria primaria. Estos pacientes reciben exception points de UNOS que elevan la prioridad independientemente del MELD de laboratorio.
Fuente
Versión de la fórmula: kamath-2001-v1
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