Escala de Child-Pugh (cirrosis hepática)

Sobre esta calculadora

El índice Child-Pugh gradúa la gravedad de la cirrosis hepática y predice la supervivencia. Desarrollado por Child y Turcotte (1964), modificado por Pugh (Br J Surg, 1973). Usa 5 parámetros: bilirrubina total, albúmina, tiempo de protrombina o INR, ascitis, encefalopatía hepática. Cada uno se puntúa 1-3; total 5-15. Clases. A (5-6): cirrosis compensada, supervivencia a 1 año 100%, a 2 años 85%. B (7-9): subcompensada, a 1 año 80%, a 2 años 60%. C (10-15): descompensada, a 1 año 45%, a 2 años 35%. Uso clínico. Estratificación antes de cirugía electiva en cirrosis: clase A: la mayoría de las cirugías se toleran; B: riesgo elevado, requiere corrección nutricional y de coagulación; C: cirugía electiva contraindicada salvo trasplante hepático. Dosificación de fármacos: en clases B-C muchos fármacos con aclaramiento hepático requieren reducción de dosis o sustitución (midazolam, lidocaína, anticoagulantes directos). Inclusión en lista de trasplante. Hasta 2002 fue el principal criterio de selección, ahora sustituido por MELD/MELD-Na en EE.UU. y Europa por mejor discriminación en pacientes descompensados. Child-Pugh conserva su papel en la evaluación clínica global y en las decisiones de riesgo quirúrgico. Limitaciones. Componentes subjetivos: ascitis y encefalopatía se gradúan clínicamente y no son reproducibles entre centros. No distingue cirrosis alcohólica, viral o autoinmune con trayectorias distintas. En pacientes con TIPS la ascitis puede resolverse pero el pronóstico sigue siendo grave: el índice subestima el riesgo.

Fuente

Pugh RN et al. Transection of the oesophagus for bleeding oesophageal varices. Br J Surg. 1973;60(8):646-649.

Versión de la fórmula: child-pugh-1973-v1

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