Diarrea aguda en adultos
Deposiciones blandas más de 3 veces al día con duración de hasta 14 días. Autolimitada en la mayoría de los adultos; la rehidratación es la base del tratamiento. Los antibióticos y antidiarreicos se utilizan de forma selectiva tras una evaluación clínica.
CIE-10 A092 fármacos
También conocido como: Diarrea infecciosa aguda
Fármacos para esta patología
- BDiosmectitaDecisión individual · Antidiarreico adsorbente (silicato natural)En la diarrea aguda en adultos, la base del tratamiento es la rehidratación oral; la diosmectita (esmectita) es un adsorbente sintomático opcional que acorta de forma moderada la duración de la diarrea. La evidencia en adultos es limitada: un único ensayo (Khediri, 2011, n=346) mostró que la mediana de recuperación bajó de 69 a 54 horas (unas 15 horas de diferencia) con buena tolerancia, y la certeza es baja (un solo ensayo). Los datos más amplios de esmectita proceden de niños (Cochrane, Pérez-Gaxiola, 2018) y no se trasladan directamente a adultos. La ACG 2016 (infecciones diarreicas agudas en adultos) no la sitúa como primera línea ni la desaconseja.
- BLoperamidaPrimera línea · Antidiarreico agonista opioide periféricoEn la diarrea aguda en adultos, la primera línea es la rehidratación oral (SRO); la loperamida es un antidiarreico sintomático que enlentece la motilidad y reduce la frecuencia de las deposiciones. Las guías (IDSA 2017) la recomiendan como adyuvante con una recomendación débil y condicional en la diarrea acuosa no invasiva en adultos inmunocompetentes, y con más firmeza como complemento de un antibiótico en la diarrea del viajero. La loperamida está contraindicada en la diarrea invasiva o inflamatoria (sangre en heces, fiebre alta, disentería) y en la infección por C. difficile. Dosis: 4 mg de carga, luego 2 mg tras cada deposición líquida, hasta 16 mg/día.
Cómo leer los niveles A–F
El nivel de evidencia corresponde al par «fármaco + indicación», no al fármaco entero: la misma sustancia puede ser A en una patología y F en otra.
- AEvidencia firme – primera o segunda línea en las guías internacionales
- BRecomendado en casos seleccionados
- CLos datos de los estudios se contradicen
- DBeneficio no demostrado, sin daño documentado
- FDaño documentado o riesgo sin beneficio