Hepatitis C crónica
Enfermedad hepática viral crónica causada por el VHC. Desde 2014, curable en la gran mayoría de los pacientes con antivirales de acción directa (AAD) como glecaprevir/pibrentasvir, sofosbuvir/velpatasvir, entre otros, en 8 a 12 semanas. El esquema se elige según el genotipo y el estadio de fibrosis.
CIE-10 B18.24 fármacos
También conocido como: VHC, Hepatitis C
Posicionamientos de marketing sin base científica
El medicamento se promociona para estos usos al margen de las guías internacionales. Cada apartado se analiza con base en AEMPS, FDA, EMA, Cochrane y ensayos clínicos relevantes.
- DSilimarina (Silybum marianum)No recomendado · Antioxidante vegetal de los frutos del cardo mariano; la silibinina intravenosa es antídoto en intoxicación por Amanita phalloidesLa silimarina es un extracto del cardo mariano que se promociona para proteger el hígado, también en la hepatitis C crónica. Los estudios no han mostrado un beneficio claro en esta indicación: la silimarina no cambia de forma apreciable el curso de la infección ni el estado del hígado, y no hay base de evidencia que la respalde aquí. La hepatitis C crónica responde al tratamiento antiviral de acción directa, que cura a la mayoría de los pacientes. La silimarina es inofensiva en este papel, pero tomarla en lugar del tratamiento con beneficio probado puede hacer perder la terapia que de verdad funciona. El médico decide la pauta
- FÁcido glicirrícico + fosfolípidosNo recomendado · Terapia hepática (clasificación local, «hepatoprotectores»)La hepatitis C crónica se trata con antivirales de acción directa (AAD), que logran una respuesta viral sostenida en más del 95% de los pacientes. Las guías EASL 2020 y AASLD 2023 recomiendan únicamente AAD. Phosphogliv no se menciona en estos documentos. Prescribir un hepatoprotector para la hepatitis C crónica representa una oportunidad perdida de curación.
- FInterferón α-2b en supositoriosNo recomendado · Interferones (supositorios, clasificación local)En la hepatitis C crónica, Viferon rectal no se menciona en las guías AASLD/IDSA ni EASL. El estándar de tratamiento son los antivirales de acción directa (AAD), que logran una respuesta virológica sostenida superior al 95 %.
- FMeglumina acridona acetatoNo recomendado · Otros inmunoestimulantes (clasificación local)En la hepatitis C crónica, el cicloferón no se menciona en la guía de la AASLD/IDSA sobre el VHC ni en la EASL 2020. El estándar de tratamiento son los antivirales de acción directa (AAD): sofosbuvir/velpatasvir, glecaprevir/pibrentasvir y otras combinaciones que logran una respuesta virológica sostenida superior al 95 % en 8–12 semanas.
Cómo leer los niveles A–F
El nivel de evidencia corresponde al par «fármaco + indicación», no al fármaco entero: la misma sustancia puede ser A en una patología y F en otra.
- AEvidencia firme – primera o segunda línea en las guías internacionales
- BRecomendado en casos seleccionados
- CLos datos de los estudios se contradicen
- DBeneficio no demostrado, sin daño documentado
- FDaño documentado o riesgo sin beneficio