Retinopatía diabética
Complicación microvascular de la diabetes. El tratamiento se basa en un control estricto de la glucemia, la presión arterial y los lípidos; inyecciones intravítreas de anti-VEGF (aflibercept, ranibizumab, brolucizumab, faricimab), fotocoagulación con láser y vitrectomía cuando sea necesario en casos de edema macular clínicamente significativo y enfermedad proliferativa. Las guías AAO 2024 PPP y la DRCR Retina Network no recomiendan el uso de 'neuroprotectores' sistémicos ni de 'agentes vasculares' inespecíficos.
También conocido como: RD, Retinopatía diabética proliferativa, Edema macular diabético
Posicionamientos de marketing sin base científica
El medicamento se promociona para estos usos al margen de las guías internacionales. Cada apartado se analiza con base en AEMPS, FDA, EMA, Cochrane y ensayos clínicos relevantes.
- DDobesilato cálcicoNo recomendado · Agente capilarotrópico y venoactivoHistóricamente se utiliza en la retinopatía diabética no proliferativa en España, Europa del Este y Latinoamérica. No existe base de evidencia: la revisión Cochrane 2017 sobre el dobesilato cálcico en retinopatía diabética no mostró efecto clínicamente relevante sobre la progresión de la enfermedad ni sobre la conservación visual. ICO 2017 y AAO 2024 no lo incluyen entre los agentes preferentes. La base terapéutica de la retinopatía diabética es la optimización de la glucemia, la tensión arterial y los lípidos; en la enfermedad proliferativa y el edema macular se recurre a fotocoagulación láser e intravítreos anti-VEGF (ranibizumab, aflibercept, bevacizumab).
- FCortexina (polipéptidos de la corteza cerebral bovina)No recomendado · Otros psicoestimulantes y nootrópicos (clasificación local)Las guías AAO 2024 Diabetic Retinopathy PPP y los protocolos de la DRCR Retina Network recomiendan el control glucémico, de la presión arterial y de los lípidos; anti-VEGF intravítreo para el edema macular clínicamente significativo y la enfermedad proliferativa; y fotocoagulación retiniana con láser. Cortexin y otros agentes peptídicos sistémicos no figuran en estos documentos. No se dispone de ensayos clínicos aleatorizados de Cortexin con desenlaces sobre agudeza visual, grosor retiniano o progresión en revistas internacionales.
Cómo leer los niveles A–F
El nivel de evidencia corresponde al par «fármaco + indicación», no al fármaco entero: la misma sustancia puede ser A en una patología y F en otra.
- AEvidencia firme – primera o segunda línea en las guías internacionales
- BRecomendado en casos seleccionados
- CLos datos de los estudios se contradicen
- DBeneficio no demostrado, sin daño documentado
- FDaño documentado o riesgo sin beneficio