Tos seca
Tos sin expectoración en infecciones víricas agudas, hiperreactividad bronquial, goteo postnasal, ERGE o inducida por fármacos (IECA – 5–20%). ACCP 2018 y NICE NG120 (2019) sitúan en la base del manejo agudo (menos de 3 semanas) la observación, la hidratación y las pastillas si hacen falta. Los antitusivos (dextrometorfano, codeína) se usan de forma limitada en tos no productiva intensa que altera el sueño. Si la tos dura más de 8 semanas, hace falta estudio para descartar asma, ERGE, goteo postnasal o bronquitis eosinofílica.
CIE-10 R05.92 fármacos
También conocido como: Tos no productiva, Tos improductiva
Fármacos para esta patología
- CCloperastinaTerapia adyuvante · Antitusígeno de acción central y periféricaLa cloperastina es el remedio para la tos seca más popular en España: Flutox, Sekisan y Cinfatusina están en cualquier farmacia. La ficha técnica de la AEMPS plantea la indicación como tratamiento de las formas improductivas de tos, irritativa o nerviosa, en adultos y niños a partir de 2 años, con 10 ml tres veces al día en adultos. La base de evidencia de los antitusígenos como grupo es débil: la revisión Cochrane de 2014 sobre medicamentos de venta libre para la tos no encontró datos convincentes a su favor, y no existen ensayos grandes específicos de cloperastina. El uso razonable es corto: unos días ante una tos seca agotadora que impide dormir, y retirada en cuanto la tos se vuelve productiva. La ficha pide revisar la situación si la tos pasa de una semana y recuerda la somnolencia al volante.
- CDextrometorfanoSegunda línea · Antitusivo de acción centralSe utiliza en tos seca no productiva que altera el sueño o la vida diaria. ACCP 2018 y NICE NG120 (2019) no sitúan los antitusivos centrales como primera línea – los datos en tos aguda son modestos (el metaanálisis Cochrane 2014 no mostró ventaja significativa sobre placebo en adultos). Dosis en adultos: 15–30 mg 3–4 veces al día. Pauta corta, no más de 7 días.
Cómo leer los niveles A–F
El nivel de evidencia corresponde al par «fármaco + indicación», no al fármaco entero: la misma sustancia puede ser A en una patología y F en otra.
- AEvidencia firme – primera o segunda línea en las guías internacionales
- BRecomendado en casos seleccionados
- CLos datos de los estudios se contradicen
- DBeneficio no demostrado, sin daño documentado
- FDaño documentado o riesgo sin beneficio