Ojo seco
La película lagrimal deja de sostenerse sobre la superficie del ojo: o hay poca lágrima o se evapora demasiado rápido porque las glándulas de Meibomio funcionan mal. Los ojos escuecen, pican y dan sensación de arenilla, empeoran al atardecer y más aún frente a una pantalla, porque se parpadea menos. Una lágrima artificial quita el síntoma, mientras que la causa (blefaritis, medicamentos, cambios hormonales, enfermedad autoinmune) se busca aparte.
También conocido como: Queratoconjuntivitis seca, Enfermedad de ojo seco
Fármacos para esta patología
- BCarbómeroSegunda línea · Lágrima artificial en gel, polímero de ácido poliacrílicoEl gel de carbómero permanece en el ojo más tiempo que las gotas, por eso se elige en la sequedad marcada y para la noche. La ficha técnica de la AEMPS da la indicación como alivio sintomático de la irritación y la sequedad ocular en adultos: una gota de 2 a 4 veces al día o cuando aparezcan molestias. La revisión Cochrane de 2016 sobre lágrimas artificiales de venta libre encontró que el grupo alivia los síntomas y no mostró diferencias convincentes entre formulaciones; el informe TFOS DEWS II de 2017 también sitúa los sustitutos lagrimales en el primer escalón y deja la elección de la forma a la tolerancia. Hay una diferencia práctica con las gotas: el gel emborrona la visión durante 5 a 10 minutos, así que no conviene conducir justo después. En la queratoconjuntivitis seca la ficha pide seguimiento oftalmológico, porque suele ser un cuadro crónico.
- BHipromelosaPrimera línea · Lágrima artificial, lubricante de la superficie ocularLa lágrima artificial es el primer paso ante la sequedad y el escozor oculares. La ficha técnica de la AEMPS formula la indicación con sencillez: alivio sintomático de la irritación y la sequedad ocular, una gota en el saco conjuntival de 3 a 5 veces al día y con más frecuencia si hace falta. La revisión Cochrane de 2016 sobre lágrimas artificiales de venta libre mostró que este grupo alivia los síntomas, pero no encontró diferencias convincentes entre formulaciones: la elección va por tolerancia y comodidad. El informe TFOS DEWS II de 2017 sitúa los sustitutos lagrimales en el primer escalón del tratamiento, y después llegan la higiene palpebral, los colirios antiinflamatorios y el trabajo sobre las glándulas de Meibomio. Dos apuntes prácticos de la ficha: con sensibilidad a los conservantes se usa la forma unidosis, y si los síntomas pasan de 7 días o baja la visión hace falta revisión oftalmológica.
Posicionamientos de marketing sin base científica
El medicamento se promociona para estos usos al margen de las guías internacionales. Cada apartado se analiza con base en AEMPS, FDA, EMA, Cochrane y ensayos clínicos relevantes.
Cómo leer los niveles A–F
El nivel de evidencia corresponde al par «fármaco + indicación», no al fármaco entero: la misma sustancia puede ser A en una patología y F en otra.
- AEvidencia firme – primera o segunda línea en las guías internacionales
- BRecomendado en casos seleccionados
- CLos datos de los estudios se contradicen
- DBeneficio no demostrado, sin daño documentado
- FDaño documentado o riesgo sin beneficio