Edema en insuficiencia cardíaca
Retención de líquidos y edema periférico por alteración del bombeo cardíaco. Los diuréticos de asa son el pilar del alivio sintomático. No prolongan la vida, pero alivian rápidamente la disnea y el edema.
CIE-10 I50.92 fármacos
También conocido como: Insuficiencia cardíaca congestiva con edema
Fármacos para esta patología
- AFurosemidaPrimera línea · Diuréticos del asaEn la IC sintomática con congestión, fármaco de primera línea para el control sintomático junto con los cuatro pilares de la guía ESC IC 2021 (IECA/ARNI, betabloqueante, ARM, iSGLT2). Iniciar 20–40 mg por vía oral una o dos veces al día, titular según síntomas y peso. Los diuréticos no reducen la mortalidad en la IC, pero mejoran la disnea, el edema y reducen las hospitalizaciones. Usar la menor dosis efectiva.
- BHidroclorotiazidaSegunda línea · Diuréticos tiazídicosEn el edema leve a moderado en insuficiencia cardíaca, las tiazidas pueden complementar a los diuréticos de asa. En la insuficiencia cardíaca grave y con TFGe < 30 mL/min/1,73 m², las tiazidas pierden eficacia; se prefieren los diuréticos de asa (furosemida, torasemida). En el edema resistente a diuréticos, se combina una tiazida con un diurético de asa para lograr un 'bloqueo secuencial de la nefrona'.
Cómo leer los niveles A–F
El nivel de evidencia corresponde al par «fármaco + indicación», no al fármaco entero: la misma sustancia puede ser A en una patología y F en otra.
- AEvidencia firme – primera o segunda línea en las guías internacionales
- BRecomendado en casos seleccionados
- CLos datos de los estudios se contradicen
- DBeneficio no demostrado, sin daño documentado
- FDaño documentado o riesgo sin beneficio