Protección endometrial durante la terapia hormonal de la menopausia con estrógenos
En mujeres con útero intacto que reciben terapia hormonal de la menopausia con estrógenos, es obligatorio añadir un progestágeno para prevenir la hiperplasia endometrial y el cáncer de endometrio. Agentes preferidos: progesterona micronizada o didrogesterona según NAMS 2022 e IMS 2016.
2 fármacos
Fármacos para esta patología
- ADidrogesteronaPrimera línea · Progestágenos – derivados del pregnadienoSegún NAMS 2022 e IMS 2016, didrogesterona 5–10 mg al día o 10 mg durante 14 días al mes brinda protección endometrial durante la THM con estrógenos. El perfil de riesgo de cáncer de mama y ETV de la didrogesterona es más similar al de la progesterona micronizada que al de progestágenos sintéticos como el acetato de medroxiprogesterona. La combinación fija con estradiol está disponible como Femoston.
- AProgesterona micronizadaPrimera línea · Progestágenos – derivados de la progesteronaPrimera línea para la protección endometrial durante la THM con estrógenos según NAMS 2022, IMS 2016, BMS 2024. Un progestágeno es obligatorio en mujeres con útero intacto. En comparación con las progestinas sintéticas, la progesterona micronizada tiene un perfil más favorable en cuanto al riesgo de cáncer de mama y tromboembolismo. Dosis de 100–200 mg al acostarse, de forma cíclica (12–14 días al mes) o continua.
Cómo leer los niveles A–F
El nivel de evidencia corresponde al par «fármaco + indicación», no al fármaco entero: la misma sustancia puede ser A en una patología y F en otra.
- AEvidencia firme – primera o segunda línea en las guías internacionales
- BRecomendado en casos seleccionados
- CLos datos de los estudios se contradicen
- DBeneficio no demostrado, sin daño documentado
- FDaño documentado o riesgo sin beneficio