Fiebre refractaria a antipiréticos estándar

Fiebre que no se alivia con dosis estándar de paracetamol o ibuprofeno administrados en los intervalos correctos. Requiere reevaluación diagnóstica, búsqueda del foco y considerar antipiréticos alternativos.

CIE-10 R50.92 fármacos

También conocido como: Fiebre refractaria

Fármacos para esta patología

BMetamizol sódicoSegunda línea · Analgésicos y antipiréticos. PirazolonasEn caso de fiebre refractaria a los antipiréticos estándar (paracetamol, ibuprofeno), el metamizol puede utilizarse como fármaco de reserva en adultos. Su uso se justifica con mayor frecuencia en el ámbito hospitalario en pacientes con enfermedades infecciosas. La mayoría de las guías internacionales desaconsejan su uso pediátrico para la fiebre debido al riesgo de agranulocitosis.

Posicionamientos de marketing sin base científica

El medicamento se promociona para estos usos al margen de las guías internacionales. Cada apartado se analiza con base en AEMPS, FDA, EMA, Cochrane y ensayos clínicos relevantes.

FNimesulidaNo recomendado · Antiinflamatorios y antirreumáticos no esteroideos. Otros AINELa nimesulida no se utiliza como antipirético en niños y no es de elección en la fiebre del adulto. La EMA prohibió en 2011 su uso en menores de 12 años. En adultos con fiebre, se prefieren el paracetamol y el ibuprofeno por su perfil de seguridad más favorable.

Cómo leer los niveles A–F

El nivel de evidencia corresponde al par «fármaco + indicación», no al fármaco entero: la misma sustancia puede ser A en una patología y F en otra.

AEvidencia firme – primera o segunda línea en las guías internacionales
BRecomendado en casos seleccionados
CLos datos de los estudios se contradicen
DBeneficio no demostrado, sin daño documentado
FDaño documentado o riesgo sin beneficio