Hemangioma infantil

Tumor vascular de la primera infancia. El tratamiento sistémico de primera línea para las formas complicadas es el propranolol oral (AAP 2019). Antes de la era del propranolol, se utilizaban glucocorticoides sistémicos.

CIE-10 D18.02 fármacos

También conocido como: HI, Hemangioma en fresa

Fármacos para esta patología

APropranololPrimera línea · Betabloqueante no selectivoEl propranolol oral es la terapia sistémica de primera línea para hemangiomas infantiles complicados: aquellos que amenazan la función (periorbitarios, perinasales), ulcerados o lesiones faciales extensas. La AAP 2019 recomienda iniciar a las 5 semanas de edad a 1–3 mg/kg/día en 2–3 dosis divididas. El tratamiento se mantiene hasta 12 meses. La eficacia de regresión supera el 95 por ciento en grandes series de casos. Antes de la era del propranolol, los glucocorticoides sistémicos eran el estándar, con un perfil de efectos adversos peor.

Posicionamientos de marketing sin base científica

El medicamento se promociona para estos usos al margen de las guías internacionales. Cada apartado se analiza con base en AEMPS, FDA, EMA, Cochrane y ensayos clínicos relevantes.

CTimololNo recomendado · Beta bloqueante no selectivo tópico para uso oftálmicoTimolol está registrado por AEMPS como colirio para reducir la PIO en glaucoma; no tiene otras indicaciones autorizadas. El uso tópico fuera de indicación de la solución al 0,5 % sobre hemangiomas infantiles cutáneos superficiales es práctica habitual en dermatología: series pequeñas y la revisión Cochrane 2018 (Novoa et al.) sugieren posible beneficio en hemangiomas superficiales de pequeño tamaño. En España, sin embargo, AEMPS aprobó formalmente solo propranolol oral (Hemangiol – AEMPS 2014) para hemangioma infantil; el colirio de timolol queda fuera de indicación sin ensayos clínicos aleatorizados comparativos. La aplicación oclusiva puede producir absorción sistémica con bradicardia y broncoespasmo en lactantes. El marketing de timolol para alopecia androgenética se basa en estudios abiertos pequeños sin respaldo de ensayos clínicos aleatorizados; para temblor escénico y ansiedad el colirio carece de datos. Si le ofrecen timolol para hemangioma, caída de cabello o ansiedad, considere buscar una segunda opinión.

Cómo leer los niveles A–F

El nivel de evidencia corresponde al par «fármaco + indicación», no al fármaco entero: la misma sustancia puede ser A en una patología y F en otra.

AEvidencia firme – primera o segunda línea en las guías internacionales
BRecomendado en casos seleccionados
CLos datos de los estudios se contradicen
DBeneficio no demostrado, sin daño documentado
FDaño documentado o riesgo sin beneficio