«Disbiosis intestinal» como diagnóstico clínico independiente
La «disbiosis intestinal» como diagnóstico clínico independiente no figura en la CIE-10 ni en la CIE-11. Las sociedades internacionales de gastroenterología (AGA, ACG, BSG, WGO) no la reconocen como entidad clínica. En la práctica rusa se diagnostica mediante cultivo de heces o mediante el test de Osipov (cromatografía-espectrometría de masas de marcadores microbianos). El cultivo de heces no refleja la microbiota intestinal (el tracto gastrointestinal inferior contiene un 99 % de anaerobios estrictos que no crecen en los medios de cultivo). La Academia de Ciencias de Rusia, en el Memorando N.º 22 (2020), declaró pseudocientífico el test de Osipov. El término «disbiosis» se utiliza en la literatura científica para describir cambios en la microbiota, pero no constituye un diagnóstico clínico ni una indicación de tratamiento.
También conocido como: Disbacteriosis intestinal como diagnóstico independiente
Posicionamientos de marketing sin base científica
El medicamento se promociona para estos usos al margen de las guías internacionales. Cada apartado se analiza con base en AEMPS, FDA, EMA, Cochrane y ensayos clínicos relevantes.
- FMesalazinaNo recomendado · Aminosalicilato de acción local sobre la mucosa intestinalLa mesalazina (ácido 5-aminosalicílico, 5-ASA) es un antiinflamatorio para la enfermedad inflamatoria intestinal. Se receta para la colitis ulcerosa y la enfermedad de Crohn con afectación cólica (ACG 2024, ECCO 2024). Para la «disbiosis intestinal», la mesalazina no está indicada: la disbiosis no se reconoce como un diagnóstico independiente en personas inmunocompetentes en la medicina internacional, sin criterios diagnósticos acordados. El fármaco tiene riesgos específicos: nefrotoxicidad (requiere control de la función renal), hepatotoxicidad, miocarditis y pericarditis (raras), pancreatitis y reacciones cutáneas graves. Si le recetaron mesalazina «por disbiosis» fuera de la colitis ulcerosa o la enfermedad de Crohn, considere buscar una segunda opinión.
- FProbióticos (Lactobacillus spp., Bifidobacterium spp., Saccharomyces boulardii)No recomendado · Microorganismos probióticosLa «disbiosis intestinal» como diagnóstico independiente no figura en la clasificación internacional de enfermedades. La AGA, el ACG, la BSG y la WGO no la reconocen como entidad clínica ni recomiendan «tratar la disbiosis» con probióticos. En la práctica rusa el diagnóstico se establece mediante dos métodos, ambos problemáticos. El primero es el cultivo de heces, que no refleja la microbiota intestinal real, ya que el 99 % de las bacterias intestinales son anaerobios estrictos que no crecen en medios de cultivo. El segundo es la prueba de Osipov (cromatografía-espectrometría de masas de marcadores microbianos). La Academia de Ciencias de Rusia, en el Memorando N.º 22 (2020), calificó explícitamente este método como pseudocientífico. Prescribir probióticos para un diagnóstico que no figura en la CIE, basándose en una prueba que la Academia considera pseudocientífica, carece de base de evidencia.
Cómo leer los niveles A–F
El nivel de evidencia corresponde al par «fármaco + indicación», no al fármaco entero: la misma sustancia puede ser A en una patología y F en otra.
- AEvidencia firme – primera o segunda línea en las guías internacionales
- BRecomendado en casos seleccionados
- CLos datos de los estudios se contradicen
- DBeneficio no demostrado, sin daño documentado
- FDaño documentado o riesgo sin beneficio