Probióticos (Lactobacillus spp., Bifidobacterium spp., Saccharomyces boulardii)

Microorganismos probióticos

Código ATC: A07FA-PROBIOTICS(Microorganismos probióticos (grupo genérico) – código local)

Marcas comerciales – medicamentos: Florastor

Marcas comerciales – suplementos: Culturelle, Garden of Life Dr. Formulated ProbioticsLos suplementos no se someten a ensayos clínicos y no están registrados como medicamentos.

Actualizado el 24 sept 2026 · Metodología

Indicaciones

Diarrea asociada a antibióticos

Terapia coadyuvante

La revisión Cochrane de 2019 (33 ECA, más de 6.000 niños) mostró una reducción de la diarrea asociada a antibióticos en niños del 19% al 8% con probióticos en dosis altas (al menos 5 mil millones de UFC diarias) desde el día 1 del tratamiento antibiótico. En adultos, el efecto es menos pronunciado. La mejor evidencia corresponde a las cepas Lactobacillus rhamnosus GG y Saccharomyces boulardii. La 2020 recomienda Saccharomyces boulardii o combinaciones de Lactobacillus + Bifidobacterium para la prevención de la DAA en niños.

El efecto es específico de cada cepa. Utilice productos con identidad de cepa confirmada y dosis adecuada, no «yogur común».

Fuentes

CIE-10: K52.9 · CIE-11: ME05.1

Prevención de la recurrencia de la infección por Clostridioides difficile

Decisión individual

Cochrane 2017 mostró una reducción de la ICD durante la antibioticoterapia con el uso de probióticos. Sin embargo, 2021 y 2020 no emiten una recomendación inequívoca: los resultados son inconsistentes entre cepas y existe riesgo de bacteriemia asociada a probióticos en pacientes inmunocomprometidos. Terapia estándar de la ICD recurrente: fidaxomicina, trasplante de microbiota fecal, bezlotoxumab.

Fuentes

CIE-10: A04.71 · CIE-11: 1A04

Síndrome del intestino irritable

Decisión individual

Cochrane 2019 y 2020 calificaron la evidencia sobre probióticos en SII como moderada con alta dependencia de la cepa. Algunos metaanálisis mostraron reducción del dolor y la distensión abdominal. AGA 2020 no recomienda el uso de probióticos en SII en adultos fuera de ensayos clínicos debido a la heterogeneidad de los resultados y la calidad de los estudios. En algunos pacientes con SII-D, Bifidobacterium infantis 35624 o preparados combinados proporcionan mejoría clínica.

Fuentes

CIE-10: K58.9 · CIE-11: DD91.0Z

Prevención de la dermatitis atópica en niños

Decisión individual

La 2015 emite una recomendación condicional a favor del uso de probióticos en mujeres embarazadas con antecedentes alérgicos y en sus recién nacidos para la prevención de la dermatitis atópica. El efecto es modesto: aproximadamente un 10% de reducción absoluta del riesgo. La mayoría de las sociedades internacionales de alergia (, ) no incluyen los probióticos en los estándares de prevención de la atopia. No se han demostrado efectos en la prevención de la alergia alimentaria ni del asma.

Fuentes

WAO: World Allergy Organization-McMaster University Guidelines for Allergic Disease Prevention: Probiotics (2015)

CIE-10: L20.9 · CIE-11: EA80

Posicionamientos de marketing sin base científica

El medicamento se promociona para estos usos al margen de las guías internacionales. Cada apartado se analiza con base en AEMPS, FDA, EMA, Cochrane y ensayos clínicos relevantes.

Acné vulgar (terapia adyuvante)

No recomendado

Los probióticos (Lactobacillus, Bifidobacterium, Saccharomyces boulardii) se venden como suplemento que, al cambiar la microbiota intestinal, supuestamente ayuda con el acné. Los estudios no han mostrado un beneficio claro en el acné y no hay base de evidencia para este uso. El acné responde a otras opciones: retinoides tópicos y peróxido de benzoilo, y en casos moderados o graves el médico puede añadir tratamiento sistémico. No tomes probióticos en lugar de un tratamiento con beneficio demostrado, porque podrías perder la atención que de verdad necesitas

Fuentes

AGA: AGA Clinical Practice Guidelines on the Role of Probiotics in the Management of Gastrointestinal Disorders (2020)

CIE-10: L70.0 · CIE-11: ED80

Profilaxis de infecciones respiratorias agudas

No recomendado

Los probióticos son cultivos vivos de Lactobacillus, Bifidobacterium y la levadura Saccharomyces boulardii. Se promueven como una forma de reforzar la inmunidad y resfriarse menos. Hasta ahora no han demostrado un beneficio claro para prevenir las infecciones respiratorias agudas, y no hay evidencia fiable para este uso. Lo que sí ayuda frente a las infecciones respiratorias es la vacunación (incluida la de la gripe), el lavado de manos y la buena ventilación.

Fuentes

AGA: AGA Clinical Practice Guidelines on the Role of Probiotics in the Management of Gastrointestinal Disorders (2020)

CIE-10: J06.9 · CIE-11: CA07.0

Trastorno depresivo mayor

No recomendado

Los probióticos son microorganismos vivos (Lactobacillus, Bifidobacterium, la levadura Saccharomyces boulardii) que se toman para la salud intestinal. Con el auge del eje intestino–cerebro, también se promocionan para el estado de ánimo y se venden como suplemento para la depresión. Hasta ahora los probióticos no han mostrado un beneficio claro en el trastorno depresivo: no hay base de evidencia para este uso. Para la depresión funcionan la psicoterapia y los antidepresivos, y el médico ajusta la pauta.

Fuentes

AGA: AGA Clinical Practice Guidelines on the Role of Probiotics in the Management of Gastrointestinal Disorders (2020)

CIE-10: F32.9 · CIE-11: 6A70.Z

«Disbiosis intestinal» como diagnóstico clínico independiente

No recomendado

La «disbiosis intestinal» como diagnóstico independiente no figura en la clasificación internacional de enfermedades. La , el , la y la WGO no la reconocen como entidad clínica ni recomiendan «tratar la disbiosis» con probióticos. En la práctica rusa el diagnóstico se establece mediante dos métodos, ambos problemáticos. El primero es el cultivo de heces, que no refleja la microbiota intestinal real, ya que el 99 % de las bacterias intestinales son anaerobios estrictos que no crecen en medios de cultivo. El segundo es la prueba de Osipov (cromatografía-espectrometría de masas de marcadores microbianos). La Academia de Ciencias de Rusia, en el Memorando N.º 22 (2020), calificó explícitamente este método como pseudocientífico. Prescribir probióticos para un diagnóstico que no figura en la CIE, basándose en una prueba que la Academia considera pseudocientífica, carece de base de evidencia.

Fuentes

AGA: AGA Clinical Practice Guidelines on the Role of Probiotics in the Management of Gastrointestinal Disorders (2020)

Pérdida de peso

No recomendado

Las guías internacionales no incluyen los probióticos para la pérdida de peso. Las revisiones sistemáticas (John GK et al. Genes 2018) mostraron una reducción absoluta de peso de 0,6 kg en 12 semanas, clínicamente insignificante. La Endocrine Society, el ACP y la AACE no mencionan los probióticos en el manejo de la obesidad. El marketing sobre «microbioma y peso» se basa en asociaciones observacionales entre los perfiles bacterianos y la obesidad, pero la causalidad no ha sido establecida.

Fuentes

AGA: AGA Clinical Practice Guidelines on the Role of Probiotics in the Management of Gastrointestinal Disorders (2020)

Trastorno del espectro autista

No recomendado

Los probióticos para el trastorno del espectro autista no tienen base de evidencia. La revisión Cochrane de 2018 (Parracho HM et al.) y sus actualizaciones de 2021–2023 no mostraron un efecto convincente sobre los síntomas centrales del TEA. La Academia Estadounidense de Pediatría y la AACAP no incluyen los probióticos en sus recomendaciones. Intervenciones centrales para el TEA: terapia conductual, programas de comunicación, intervención temprana. Posicionar los probióticos como «tratamiento del autismo» en el marketing postsoviético resulta especialmente peligroso, porque distrae a las familias de las intervenciones basadas en la evidencia y explota económicamente a padres en circunstancias difíciles.

Fuentes

AGA: AGA Clinical Practice Guidelines on the Role of Probiotics in the Management of Gastrointestinal Disorders (2020)

CIE-10: F84.0 · CIE-11: 6A02

Cómo leer los niveles A–F

AEvidencia firme – primera o segunda línea en las guías internacionales
BRecomendado en casos seleccionados
CLos datos de los estudios se contradicen
DBeneficio no demostrado, sin daño documentado
FDaño documentado o riesgo sin beneficio

Mecanismo de acción

Los probióticos son microorganismos vivos que, administrados en cantidades adecuadas, aportan un beneficio para la salud del huésped (definición FAO/OMS 2002). Mecanismos: competencia con la flora patógena por receptores y nutrientes, producción de ácidos grasos de cadena corta, modulación de la respuesta inmunitaria del tejido linfoide asociado al intestino y refuerzo de la barrera epitelial. Los efectos son específicos de cepa: los datos de una cepa concreta de Lactobacillus rhamnosus GG no son extrapolables a L. rhamnosus como grupo.

Seguridad

Contraindicaciones

Inmunodeficiencia grave (neoplasias hematológicas, VIH/sida avanzado, neutropenia grave)
Catéteres venosos centrales
Pancreatitis aguda grave (según el ECA PROPATRIA: aumento de la mortalidad)
Hipersensibilidad a los componentes

Reacciones adversas graves

Bacteriemia asociada a probióticos (Lactobacillus, Bifidobacterium) en pacientes inmunocomprometidos
Fungemia (Saccharomyces boulardii) en pacientes con catéteres venosos centrales
Endocarditis en pacientes con prótesis valvulares cardíacas (informes de casos)

Reacciones adversas frecuentes

Flatulencia, molestias abdominales en los primeros días
Diarrea leve o estreñimiento (respuesta adaptativa)

Reacciones adversas poco frecuentes

Reacciones alérgicas
Erupción cutánea

Embarazo: ¿se puede tomar Probióticos (Lactobacillus spp., Bifidobacterium spp., Saccharomyces boulardii)?

Seguro a dosis estándar durante el embarazo. El uso para la prevención de la dermatitis atópica en recién nacidos de familias con predisposición alérgica debe consultarse con un médico.

Lactancia: ¿se puede tomar Probióticos (Lactobacillus spp., Bifidobacterium spp., Saccharomyces boulardii)?

Seguro durante la lactancia. No se transfiere sistémicamente desde el tracto gastrointestinal materno.

Calcular RID

Información de referencia educativa, no sustituye al consejo médico. Cualquier pausa o cambio en la lactancia se decide con tu médico o IBCLC.

Notas prácticas

Cuándo y cómo tomar

Los probióticos para la prevención de la diarrea asociada a antibióticos se inician **el día 1 del tratamiento antibiótico**, no después de finalizarlo. Esta es la posición de la 2020 y de Cochrane 2019: el efecto se logra cuando los probióticos se toman en paralelo con los antibióticos. Posponer la toma hasta «después del ciclo» carece de sentido: el riesgo de DAA ya se ha materializado para entonces. Dentro del día, la cápsula de probiótico y la dosis de antibiótico se separan por unas 2 horas para que el antibiótico no destruya de inmediato las bacterias probióticas en el intestino. Continúe el ciclo durante 1 a 2 semanas tras finalizar el antibiótico. Saccharomyces boulardii es una levadura: los fármacos antibacterianos no la afectan; la separación temporal es innecesaria.

Titulación de dosis

Dosis para prevención de DAA en niños: 5–10 mil millones de UFC al día. En adultos: 10–20 mil millones de UFC al día. La dosis se mide en UFC (unidades formadoras de colonias), no en masa del preparado. Compare los productos por la identidad de la cepa y la dosis en UFC, no por el "recuento bacteriano" en gramos. Duración: durante todo el ciclo antibiótico más 1–2 semanas.

Monitorización

No requiere monitorización específica con dosis estándar. En pacientes inmunocomprometidos (cáncer, VIH, trasplante de órganos, neutropenia severa, catéteres venosos centrales), existe riesgo de bacteriemia y fungemia asociadas al probiótico. En este grupo, el uso de probióticos debe consultarse con el médico tratante.

Alimentos y bebidas

Fuentes alimentarias de probióticos: lácteos fermentados (yogur con cultivos vivos, kéfir, ryazhenka), chucrut, kimchi, kombucha. El contenido de UFC en los alimentos es menor que en los preparados. Un yogur común aporta entre 100 millones y 1.000 millones de UFC por porción, 10 veces menos que la dosis terapéutica.

Mitos frecuentes

En la práctica médica postsoviética se prescriben probióticos para un amplio espectro de condiciones sin evidencia internacional. Los conceptos erróneos frecuentes incluyen los siguientes.

Mito: «tengo disbiosis, así que necesito un ciclo de probióticos». Hecho: la «disbiosis intestinal» como diagnóstico clínico independiente no figura en la CIE-10 ni en la CIE-11. , , y WGO no la reconocen. En la práctica rusa el diagnóstico se establece mediante coprocultivo, que no refleja la microbiota intestinal real porque el 99 % de las bacterias intestinales son anaerobias estrictas y no crecen en medios de cultivo. O mediante el test de Osipov (cromatografía-espectrometría de masas de marcadores microbianos). La Academia de Ciencias de Rusia, en el Memorando N.º 22 (2020), calificó explícitamente este método como pseudocientífico. «Tratar la disbiosis» significa tratar un diagnóstico que no existe basándose en una prueba que no funciona.

Mito: «el test de Osipov mostró qué bacterias faltan, así que debo reponerlas con probióticos». Hecho: la metodología de Osipov no está reconocida por la comunidad científica internacional. El Memorando N.º 22 de 2020 de la Comisión contra la Pseudociencia de la Academia de Ciencias de Rusia clasifica explícitamente este método como pseudocientífico. Los resultados del test carecen de interpretación clínica. Si un médico basa el tratamiento en los resultados del test de Osipov, se justifica una segunda opinión.

Mito: «los probióticos restauran la microbiota después de los antibióticos». Hecho: la microbiota nativa se recupera en 2–8 semanas independientemente de la ingesta de probióticos. Los probióticos reducen el riesgo de diarrea asociada a antibióticos pero no restauran la composición de la microbiota. La revisión Cochrane de 2018 no mostró efecto de recuperación en adultos.

Mito: «los probióticos tratan el acné a través del eje intestino-piel». Hecho: las guías sobre acné de 2024 y EDF 2024 no recomiendan probióticos en el acné. La evidencia clínica es ausente. Terapia estándar del acné: retinoides tópicos, peróxido de benzoílo, antibióticos sistémicos o isotretinoína cuando sea necesario.

Mito: «los probióticos ayudan a perder peso». Hecho: las revisiones sistemáticas mostraron una reducción de peso de 0,6 kg en 12 semanas, clínicamente insignificante. La Endocrine Society y otras sociedades de obesidad no incluyen los probióticos en sus recomendaciones.

Mito: «los psicobióticos tratan la depresión y la ansiedad». Hecho: , Mental Health y WFSBP no incluyen probióticos en las recomendaciones sobre depresión o ansiedad. El marketing del «eje intestino-cerebro» supera a la evidencia clínica.

Mito: «los probióticos mejoran la condición de los niños con autismo». Hecho: la revisión Cochrane de 2018 y las actualizaciones de 2021–2023 no mostraron efectos convincentes sobre los síntomas del TEA. La y la AACAP no respaldan esta práctica. Posicionar los probióticos como «tratamiento del autismo» es una explotación financiera de las familias y una distracción de las intervenciones basadas en evidencia (terapia conductual, intervención temprana).

Mito: «más cepas en el frasco significa mejor efecto». Hecho: los efectos son cepa-específicos. Los «complejos multicepa de 15 cultivos» son marketing. Los ECA clínicos probaron cepas específicas: Lactobacillus rhamnosus GG, Saccharomyces boulardii, Bifidobacterium infantis 35624. Los datos sobre una cepa no se transfieren a otras.

Mito: «los probióticos son absolutamente seguros para todos». Hecho: en pacientes inmunocomprometidos y personas con catéteres venosos centrales existe riesgo de bacteriemia y fungemia. En la pancreatitis aguda grave, el ECA multicéntrico PROPATRIA de 2008 mostró un aumento de la mortalidad con el uso de probióticos.

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Preguntas frecuentes

¿Para qué se utiliza Probióticos (Lactobacillus spp., Bifidobacterium spp., Saccharomyces boulardii)?

Probióticos (Lactobacillus spp., Bifidobacterium spp., Saccharomyces boulardii) se evalúa para las siguientes indicaciones con distinto grado de evidencia: Diarrea asociada a antibióticos (nivel de evidencia B), Prevención de la recurrencia de la infección por Clostridioides difficile (nivel de evidencia C), Síndrome del intestino irritable (nivel de evidencia C). Consulta la matriz completa de indicaciones con dosis y referencias en esta misma página.

¿Cuáles son los efectos secundarios de Probióticos (Lactobacillus spp., Bifidobacterium spp., Saccharomyces boulardii)?

Efectos secundarios frecuentes de Probióticos (Lactobacillus spp., Bifidobacterium spp., Saccharomyces boulardii) (≥ 1 de cada 100): Flatulencia, molestias abdominales en los primeros días, Diarrea leve o estreñimiento (respuesta adaptativa). Consulta la sección «Seguridad» para reacciones poco frecuentes y graves.

¿Es seguro Probióticos (Lactobacillus spp., Bifidobacterium spp., Saccharomyces boulardii) durante el embarazo?

Seguro a dosis estándar durante el embarazo. El uso para la prevención de la dermatitis atópica en recién nacidos de familias con predisposición alérgica debe consultarse con un médico.

¿Es compatible Probióticos (Lactobacillus spp., Bifidobacterium spp., Saccharomyces boulardii) con la lactancia?

Seguro durante la lactancia. No se transfiere sistémicamente desde el tracto gastrointestinal materno.

¿Quién no debe tomar Probióticos (Lactobacillus spp., Bifidobacterium spp., Saccharomyces boulardii)?

Probióticos (Lactobacillus spp., Bifidobacterium spp., Saccharomyces boulardii) está contraindicado en: Inmunodeficiencia grave (neoplasias hematológicas, VIH/sida avanzado, neutropenia grave); Catéteres venosos centrales; Pancreatitis aguda grave (según el ECA PROPATRIA: aumento de la mortalidad); Hipersensibilidad a los componentes. Lista completa en la sección «Seguridad».

I have dysbiosis, so I need a probiotic course

«gut dysbiosis» as a standalone clinical diagnosis is absent from ICD-10 and ICD-11. AGA, ACG, BSG, WGO do not recognise it. In Russian practice the diagnosis is made via stool culture – which does not reflect actual gut microbiota because 99 % of gut bacteria are strict anaerobes and do not grow on culture media. Or via the Osipov test (chromatography-mass spectrometry of microbial markers). The Russian Academy of Sciences in Memorandum No. 22 (2020) explicitly called this method pseudoscientific. «Treating dysbiosis» means treating a diagnosis that does not exist based on a test that does not work.

the Osipov test showed which bacteria are missing, so I should supplement them via probiotics

the Osipov methodology is not recognised by the international scientific community. The 2020 Memorandum No. 22 of the Russian Academy of Sciences Commission Against Pseudoscience explicitly classifies the method as pseudoscientific. Test results lack clinical interpretation. If a clinician builds treatment on Osipov test results, a second opinion is warranted.

probiotics restore microbiota after antibiotics

native microbiota recovers over 2–8 weeks regardless of probiotic intake. Probiotics reduce antibiotic-associated diarrhoea risk but do not restore microbiota composition. The 2018 Cochrane review showed no recovery effect in adults.

probiotics treat acne through the gut-skin axis

AAD Acne Guidelines 2024 and EDF 2024 do not recommend probiotics in acne. Clinical evidence is absent. Standard acne therapy: topical retinoids, benzoyl peroxide, systemic antibiotics, or isotretinoin when needed.

probiotics aid weight loss

systematic reviews showed weight reduction of 0.6 kg over 12 weeks – clinically insignificant. Endocrine Society and other obesity societies do not include probiotics in recommendations.

psychobiotics treat depression and anxiety

APA, NICE Mental Health, and WFSBP do not include probiotics in depression or anxiety recommendations. The «gut-brain axis» marketing outpaces clinical evidence.

probiotics improve the condition of children with autism

Cochrane 2018 and 2021–2023 updates did not show convincing effects on ASD symptoms. AAP and AACAP do not support the practice. Positioning probiotics as «autism treatment» is financial exploitation of families and distraction from evidence-based interventions (behavioural therapy, early intervention).

more strains in the bottle means better effect

effects are strain-specific. «Multi-strain complexes of 15 cultures» are marketing. Clinical RCTs tested specific strains: Lactobacillus rhamnosus GG, Saccharomyces boulardii, Bifidobacterium infantis 35624. Data on one strain do not transfer to others.

probiotics are absolutely safe for everyone

in immunocompromised patients and people with central venous catheters there is a risk of bacteraemia and fungaemia. In severe acute pancreatitis, the multicentre PROPATRIA RCT 2008 showed increased mortality with probiotic use.

Otros medicamentos de este grupo

Saccharomyces boulardii CNCM I-745, Sulfasalazina, Berberina, Bifidobacterium longum, Lactobacillus rhamnosus GG (LGG), Mesalazina, Curcumina (extracto de Curcuma longa), Diosmectita