Evigrade

Curcumina (extracto de Curcuma longa)

Agentes antiinflamatorios de origen vegetal

Código ATC: A07XA-CURCUMIN

Marcas comerciales – suplementos: Curcumin C3 Complex, Meriva (Indena), Theracurmin HP Los suplementos no se someten a ensayos clínicos y no están registrados como medicamentos.

Actualizado el · Metodología

Indicaciones

D

Mantenimiento de la remisión de la colitis ulcerosa

Terapia coadyuvante

La revisión Cochrane de 2020 (7 ECA, más de 380 pacientes) mostró una reducción moderada en la tasa de recaídas de la colitis ulcerosa con curcumina 1–3 g al día añadida a la terapia basal con mesalazina. El efecto se confirma en ECA pequeños y requiere reproducción en ensayos multicéntricos amplios. Las principales sociedades (, ) no incluyen la curcumina en los estándares de manejo de la CU. Las decisiones se individualizan con el gastroenterólogo.

CIE-10: K51.90 · CIE-11: DD71

Posicionamientos de marketing sin base científica

El medicamento se promociona para estos usos al margen de las guías internacionales. Cada apartado se analiza con base en AEMPS, FDA, EMA, Cochrane y ensayos clínicos relevantes.

C

Trastorno depresivo mayor

No recomendado

La evidencia sobre la curcumina en la depresión es contradictoria. La guía WFSBP/CANMAT 2022 la recomienda de forma provisional como complemento al tratamiento estándar en la depresión unipolar, junto al azafrán y el hipérico. El metaanálisis de Wang 2021 (10 ECA, 594 pacientes) halló solo un efecto pequeño (SMD -0,32) con evidencia de baja calidad: se sostiene en estudios pequeños con alto riesgo de sesgo y no se reproduce en ECA grandes. Las guías generales de depresión ( NG222, ) no incluyen la curcumina. El uso es solo adyuvante, no monoterapia ni primera línea. El tratamiento base de la depresión es la psicoterapia y los antidepresivos.

CIE-10: F32.9 · CIE-11: 6A70.Z

D

Artrosis de rodilla

No recomendado

La revisión sistemática Foods 2021 (16 ECA, más de 1.800 pacientes) mostró reducciones moderadas en la intensidad del dolor y mejoría funcional en pacientes con osteoartritis de rodilla que recibieron curcumina 500–1.500 mg al día durante 8–12 semanas. La calidad de los estudios es moderada, muchos financiados por fabricantes, con muestras pequeñas. 2019 no recomienda la curcumina para la osteoartritis. 2019 no incluye la curcumina en sus estándares. Terapia estándar: rehabilitación física, paracetamol, AINE, inyecciones intraarticulares cuando sea necesario y reemplazo articular.

CIE-10: M17.9 · CIE-11: FA01

F

Antienvejecimiento y longevidad

No recomendado

La curcumina es un polifenol de la cúrcuma. En las comunidades antienvejecimiento y de longevidad, la curcumina se vende para «frenar el envejecimiento», «prolongar la vida» y «apoyar la función cognitiva». Su biodisponibilidad es muy baja (menos del 1% por vía oral), lo que limita la actividad clínica real; incluso con piperina o formulaciones liposomales no se han mostrado efectos clínicos antienvejecimiento significativos. Las guías internacionales antienvejecimiento no incluyen la curcumina. La curcumina es relativamente segura pero puede causar molestias gastrointestinales, fluidificar la sangre (riesgo de hemorragia con anticoagulantes) y desencadenar reacciones alérgicas en personas susceptibles. Si le recomendaron curcumina para la longevidad, considere buscar una segunda opinión.

F

Prevención del cáncer

No recomendado

La curcumina para la prevención del cáncer en personas sin diagnóstico establecido no está mencionada en las guías internacionales. Los datos antitumorales de laboratorio no se han trasladado a la práctica clínica: no existen ensayos clínicos aleatorizados amplios con resultados positivos sobre la incidencia o la mortalidad por cáncer. En pacientes con cáncer activo en tratamiento con quimioterapia o terapia dirigida, el uso de curcumina debe consultarse con el oncólogo tratante debido a posibles interacciones farmacológicas.

Cómo leer los niveles A–F
  • AEvidencia firme – primera o segunda línea en las guías internacionales
  • BRecomendado en casos seleccionados
  • CLos datos de los estudios se contradicen
  • DBeneficio no demostrado, sin daño documentado
  • FDaño documentado o riesgo sin beneficio

Mecanismo de acción

La curcumina es el principal componente activo de la raíz de cúrcuma (Curcuma longa). Inhibe el factor de transcripción NF-κB, la síntesis de citocinas proinflamatorias (TNF-α, IL-1, IL-6) y la actividad de la COX-2 y la lipooxigenasa. In vitro muestra efectos antioxidantes, antiinflamatorios y antifibróticos. La principal limitación clínica es la biodisponibilidad oral extremadamente baja de la curcumina pura (menos del 1%) debido a una absorción deficiente, metabolismo rápido y eliminación sistémica. La biodisponibilidad aumenta en formulaciones con piperina, fosfolípidos (Meriva) o nanopartículas.

Seguridad

Contraindicaciones

  • Hipersensibilidad a la curcumina o a la cúrcuma
  • Embarazo y lactancia
  • Colelitiasis activa
  • Colangitis aguda, obstrucción biliar
  • Enfermedad hepática grave
  • Terapia anticoagulante concomitante (requiere monitorización del INR)

Reacciones adversas graves

  • Hepatitis inducida por fármacos: rara pero reportada con formulaciones de biodisponibilidad mejorada (Meriva, Theracurmin)
  • Aumento del efecto anticoagulante de la warfarina con riesgo de hemorragia
  • Interacciones farmacológicas por inhibición del CYP3A4 (especialmente con piperina)

Reacciones adversas frecuentes

  • Náuseas, molestias epigástricas
  • Diarrea con dosis altas
  • Coloración amarillenta de las heces

Reacciones adversas poco frecuentes

  • Reacciones alérgicas cutáneas
  • Cefalea
  • Alteración del gusto

Embarazo: ¿se puede tomar Curcumina (extracto de Curcuma longa)?

La cúrcuma en dosis culinarias es segura. No se recomiendan los suplementos de curcumina en dosis altas durante el embarazo: existen datos teóricos sobre estimulación de la contractilidad uterina y riesgo de hemorragia.

Lactancia: ¿se puede tomar Curcumina (extracto de Curcuma longa)?

La cúrcuma en dosis culinarias es segura. No se recomiendan los suplementos de curcumina en dosis altas durante la lactancia.

Información de referencia educativa, no sustituye al consejo médico. Cualquier pausa o cambio en la lactancia se decide con tu médico o IBCLC.

Notas prácticas

Cuándo y cómo tomar

Tomar con alimentos, preferentemente que contengan grasa: la curcumina es liposoluble y su absorción aumenta de 5 a 10 veces con grasa. La combinación con piperina (10 mg) incrementa la biodisponibilidad 20 veces mediante la inhibición de la glucuronidación hepática e intestinal. Meriva (complejo fosfolipídico) y Theracurmin (nanopartículas) proporcionan una biodisponibilidad sistémica entre 30 y 80 veces mayor que la curcumina pura.

Titulación de dosis

Dosis estándar de extracto estandarizado de Curcuma longa (95% curcuminoides): 500–1.500 mg diarios en 1–3 tomas. Formulaciones de biodisponibilidad mejorada (Meriva, BCM-95, Theracurmin): 200–500 mg diarios con efecto equivalente. La cúrcuma dietética (condimento para arroz y verduras) aporta 50–200 mg de curcumina en frecuencias de consumo habituales.

Monitorización

A las 8–12 semanas, evaluar el efecto clínico. Si no hay mejoría, suspender. Vigilar ALT y AST durante el tratamiento prolongado: se han notificado casos raros de hepatitis inducida por curcumina, especialmente con formulaciones de biodisponibilidad aumentada. Vigilar el INR en pacientes tratados con warfarina, ya que la curcumina puede potenciar el efecto anticoagulante.

Alimentos y bebidas

Fuente alimentaria: raíz de cúrcuma (especia). 1 cucharadita (3 g) de cúrcuma seca contiene 60–100 mg de curcuminoides. La biodisponibilidad de la especia es baja sin combinarla con grasa y pimienta negra (piperina). En las cocinas india y tailandesa, la cúrcuma se añade habitualmente a currys y guisos; la ingesta media estimada en estas regiones es de 60–100 mg de curcuminoides al día. La ingesta en otras regiones es mucho menor.

Mitos frecuentes

Mito: «la curcumina lo cura todo, del cáncer a la depresión». Hecho: los datos de laboratorio sobre efectos antitumorales, antiinflamatorios y neuroprotectores no se trasladan a la práctica clínica. La biodisponibilidad de la curcumina pura es inferior al 1 % y las concentraciones sistémicas con dosis estándar no bastan para reproducir los efectos observados in vitro.

Mito: «la curcumina con piperina es una combinación obligatoria». Hecho: la piperina multiplica por 20 la biodisponibilidad de la curcumina, pero también es un inhibidor potente de CYP3A4 y de la glicoproteína P. Esto genera riesgo de interacciones con muchos medicamentos (estatinas, inmunosupresores, antidepresivos, warfarina). En situaciones de polimedicación, la combinación curcumina + piperina exige precaución.


Mito: «la leche dorada cura las articulaciones». Hecho: el efecto de la cúrcuma alimentaria sobre las articulaciones es clínicamente menor. La dosis de curcuminoides de una taza estándar de leche dorada es de 50–100 mg, entre 5 y 15 veces menos que las dosis evaluadas en los ensayos aleatorizados. Ante artrosis y dolor, se consulta a un médico para recibir tratamiento estándar, no especias.

Interacciones farmacológicas

3 pares encontrados. Ordenadas de críticas a menores.

ModeradaCimicifuga (Cimicifuga racemosa)Producto vegetal para síntomas menopáusicos (complemento alimenticio según RD 1487/2009)

Mecanismo

Las dos plantas figuran entre las causas vegetales de lesión hepática notificadas en Europa. La cimicífuga tiene un public statement de la por reacciones hepáticas graves; la curcumina, sobre todo en formulaciones de alta biodisponibilidad con piperina, acumula notificaciones de hepatitis colestásica. Ninguna de las dos avisa en la etiqueta de la otra, y quien atraviesa la menopausia con dolor articular puede acabar tomando ambas.

Síntomas

Ictericia, prurito, orina oscura, dolor en hipocondrio derecho, cansancio marcado. En la hepatitis colestásica el prurito puede preceder a la ictericia varias semanas.

Manejo

Se evita sumar dos plantas con señal hepática en la misma pauta, sobre todo si además hay alcohol, paracetamol regular o una estatina. Si se toman las dos, conviene una analítica hepática basal y otra a los dos o tres meses. Ante cualquier síntoma, se suspenden ambas a la vez y se estudia después cuál fue.

Detalles de la pareja →Cimicifuga (Cimicifuga racemosa) →

MenorHierro oral (sales: sulfato, bisglicinato, fumarato, gluconato, polimaltosato; hierro hemo, lactoferrina)Preparados orales de hierro; antianémicos

Mecanismo

La curcumina fija hierro en el laboratorio y en modelos animales reduce los depósitos hepáticos y esplénicos, lo que hizo temer que arruinara el tratamiento de la anemia. El ensayo aleatorizado que puso a prueba esa hipótesis en adultos sanos no encontró deterioro de la absorción aguda de hierro con curcumina biodisponible, a ninguna de las dosis de sulfato ferroso ensayadas. La preocupación tiene base bioquímica, no clínica.

Síntomas

No se ha descrito un cuadro clínico por esta combinación en humanos.

Manejo

No hace falta retirar la curcumina por tomar hierro. En quien tiene ferritina baja y sigue un tratamiento activo de anemia, lo prudente es controlar la ferritina a las 8–12 semanas como en cualquier otro caso, sin atribuir de antemano a la curcumina una respuesta lenta que suele tener otras causas: mala tolerancia, toma con lácteos o sangrado no identificado.

Detalles de la pareja →Hierro oral (sales: sulfato, bisglicinato, fumarato, gluconato, polimaltosato; hierro hemo, lactoferrina) →

MenorParacetamolAnilidas. Analgésicos y antipiréticos

Mecanismo

La curcumina (extracto de Curcuma longa) inhibe teóricamente y de forma débil CYP2E1, vía que produce el metabolito hepatotóxico NAPQI del paracetamol. En ciclos cortos de paracetamol, el riesgo de hepatotoxicidad podría reducirse levemente. Los datos clínicos son limitados.

Síntomas

La asociación no suele dar síntomas específicos. Persisten los efectos adversos individuales de cada fármaco.

Manejo

No se ajustan las dosis. La curcumina alimentaria (curry, leche dorada) no afecta clínicamente al metabolismo del paracetamol. A dosis de suplemento de curcumina (500 a 1000 mg/día), no se ha documentado una interacción clínicamente relevante. Límite del paracetamol: hasta 3 g/día.

Detalles de la pareja →Paracetamol →

Comprobar interacción con otro medicamento

Se abrirá el comprobador con este medicamento como primero. Añade el segundo de tu pauta.

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Preguntas frecuentes

¿Para qué se utiliza Curcumina (extracto de Curcuma longa)?

Curcumina (extracto de Curcuma longa) se evalúa para las siguientes indicaciones con distinto grado de evidencia: Trastorno depresivo mayor (nivel de evidencia C), Mantenimiento de la remisión de la colitis ulcerosa (nivel de evidencia D), Artrosis de rodilla (nivel de evidencia D). Consulta la matriz completa de indicaciones con dosis y referencias en esta misma página.

¿Cuáles son los efectos secundarios de Curcumina (extracto de Curcuma longa)?

Efectos secundarios frecuentes de Curcumina (extracto de Curcuma longa) (≥ 1 de cada 100): Náuseas, molestias epigástricas, Diarrea con dosis altas, Coloración amarillenta de las heces. Consulta la sección «Seguridad» para reacciones poco frecuentes y graves.

¿Es seguro Curcumina (extracto de Curcuma longa) durante el embarazo?

La cúrcuma en dosis culinarias es segura. No se recomiendan los suplementos de curcumina en dosis altas durante el embarazo: existen datos teóricos sobre estimulación de la contractilidad uterina y riesgo de hemorragia.

¿Es compatible Curcumina (extracto de Curcuma longa) con la lactancia?

La cúrcuma en dosis culinarias es segura. No se recomiendan los suplementos de curcumina en dosis altas durante la lactancia.

¿Quién no debe tomar Curcumina (extracto de Curcuma longa)?

Curcumina (extracto de Curcuma longa) está contraindicado en: Hipersensibilidad a la curcumina o a la cúrcuma; Embarazo y lactancia; Colelitiasis activa; Colangitis aguda, obstrucción biliar; Enfermedad hepática grave. Lista completa en la sección «Seguridad».

“curcumin treats everything – from cancer to depression”

laboratory data on antitumour, anti-inflammatory, and neuroprotective effects do not translate to clinical practice. Pure curcumin bioavailability is less than 1%, and systemic concentrations at standard doses are insufficient to reproduce in vitro effects.

“curcumin with piperine is a mandatory combination”

piperine increases curcumin bioavailability 20-fold, but is also a potent CYP3A4 and P-glycoprotein inhibitor. This creates a risk of drug interactions with many medicines (statins, immunosuppressants, antidepressants, warfarin). In polypharmacy, the curcumin+piperine combination requires caution.

“golden milk heals joints”

the effect of dietary turmeric on joints is clinically minor. The curcuminoid dose in a standard cup of golden milk is 50–100 mg, 5–15 times less than RCT-tested doses. With osteoarthritis and pain, consult a clinician for standard therapy, not spices.

Otros medicamentos de este grupo

Diosmectita, Lactobacillus rhamnosus GG (LGG), Loperamida, Mesalazina, Probióticos (Lactobacillus spp., Bifidobacterium spp., Saccharomyces boulardii), Sulfasalazina, Nifuroxazida, Nistatina