Anestesia local para procedimientos e intervenciones menores
Control del dolor en una zona limitada del cuerpo durante un procedimiento: sutura de una herida, extirpación de un lunar, trabajo dental, punción, cateterismo, anestesia epidural en el parto. El fármaco se deposita junto a un nervio o directamente en el tejido y la persona permanece consciente. El clínico cubre la zona dolorosa sin superar la dosis máxima, porque los anestésicos locales pasan a la sangre y en concentración alta afectan al sistema nervioso central y al corazón.
2 fármacos
También conocido como: Anestesia por infiltración, Bloqueo nervioso, Anestesia epidural, Anestesia regional intravenosa
Fármacos para esta patología
- ALidocaínaPrimera línea · Anestésico local tipo amida y antiarrítmico de clase Ib (uso sistémico, códigos C01BB01 y N01BB02)La ficha técnica de Lidocaína Normon (AEMPS) le da al fármaco cuatro vías: anestesia por infiltración, anestesia regional intravenosa, bloqueo de nervios y anestesia epidural. El inicio llega en minutos y el efecto dura una hora u hora y media, más con adrenalina, porque el vasoconstrictor frena la absorción. El límite principal es la dosis total y no la concentración de la solución: la lidocaína pasa del tejido a la sangre y, superada la dosis, aparece la toxicidad sistémica por anestésicos locales. Los primeros signos son neurológicos: sabor metálico, adormecimiento alrededor de la boca, zumbido de oídos, inquietud, después convulsiones y solo luego caída de la presión y arritmia. La ficha advierte aparte de que en un paciente que ya recibe otro anestésico local o un antiarrítmico de clase Ib los efectos tóxicos se suman.
- CBenzocaínaTerapia adyuvante · Anestésico local, éster del ácido aminobenzoicoLa benzocaína es un anestésico de superficie para la mucosa de la boca. En España se vende sin receta en spray y en gel, y la ficha técnica de la AEMPS delimita el uso con precisión: alivio local del dolor dental y de la mucosa oral en adultos y niños a partir de 6 años, como máximo 3 o 4 veces al día. Solo se adormece la superficie, así que la benzocaína sirve antes de una inyección anestésica, ante una rozadura de prótesis o una afta, mientras que el dolor de una pulpitis o un absceso solo queda amortiguado y su causa sigue ahí. Mientras dura el entumecimiento no conviene comer, beber ni mascar chicle: morderse la lengua o atragantarse resulta fácil. La ficha advierte además de dermatitis de contacto, alteración del gusto y metahemoglobinemia en sobredosis. La benzocaína no cura el diente: si el dolor vuelve el tercer día, hace falta el dentista y no otra dosis de spray.
Cómo leer los niveles A–F
El nivel de evidencia corresponde al par «fármaco + indicación», no al fármaco entero: la misma sustancia puede ser A en una patología y F en otra.
- AEvidencia firme – primera o segunda línea en las guías internacionales
- BRecomendado en casos seleccionados
- CLos datos de los estudios se contradicen
- DBeneficio no demostrado, sin daño documentado
- FDaño documentado o riesgo sin beneficio