Enfermedad de Ménière

Trastorno idiopático del oído interno con la tríada: vértigo rotatorio recurrente (de 20 minutos a 12 horas), hipoacusia neurosensorial fluctuante y acúfenos. AAO-HNS 2020 y EAONO/JOS 2015 sitúan en la base la restricción de sal y cafeína, los diuréticos tiazídicos y la betahistina (aprobada por la EMA fuera de EE.UU.; uso fuera de ficha técnica en EE.UU.). Si el tratamiento conservador falla: inyecciones intratimpánicas de glucocorticoides o gentamicina; laberintectomía como último recurso.

CIE-10 H81.01 fármaco

También conocido como: Hidrops endolinfático, Hidrops endolinfático idiopático

Fármacos para esta patología

CBetahistinaPrimera línea · Análogo de la histamina, agente antivertiginosoPrimera línea en la enfermedad de Ménière para reducir la frecuencia de crisis vertiginosas según EAONO/JOS 2015 y AAO-HNS 2020. Dosis estándar: 16 mg tres veces al día o 24 mg dos veces al día durante 6–12 meses. La evidencia es contradictoria: el estudio BEMED 2016 (221 pacientes) no mostró superioridad sobre placebo a 48 mg ni a 144 mg al día durante 9 meses. La EMA mantuvo el registro con datos históricos; la FDA no lo ha aprobado en EE.UU.

Cómo leer los niveles A–F

El nivel de evidencia corresponde al par «fármaco + indicación», no al fármaco entero: la misma sustancia puede ser A en una patología y F en otra.

AEvidencia firme – primera o segunda línea en las guías internacionales
BRecomendado en casos seleccionados
CLos datos de los estudios se contradicen
DBeneficio no demostrado, sin daño documentado
FDaño documentado o riesgo sin beneficio