Espasticidad muscular
Aumento del tono muscular por lesiones de la neurona motora superior (esclerosis múltiple, accidente cerebrovascular, lesión medular) o espasmos musculares locales. Se trata con relajantes musculares, fisioterapia y toxina botulínica cuando está indicado.
CIE-10 R25.22 fármacos
También conocido como: Espasmo muscular
Fármacos para esta patología
- BDiazepamTerapia adyuvante · Ansiolíticos. Derivados de benzodiazepinasEl diazepam se utiliza como relajante muscular en la espasticidad central (esclerosis múltiple, lesión medular) y en los espasmos musculares dolorosos. Su eficacia se ha demostrado en ensayos clínicos aleatorizados de pequeño tamaño. La práctica actual prefiere el baclofeno y la tizanidina debido a su menor sedación y menor riesgo de dependencia.
- BTolperisonaSegunda línea · Relajante muscular de acción centralLa espasticidad tras un ictus en adultos es la única indicación que la EMA dejó a la tolperisona después de la revisión por el artículo 31 de 2012. La base de evidencia es modesta: en el único estudio de calidad aceptable la puntuación de Ashworth mejoró un 32% frente al 14% con placebo, y el efecto fue mayor con 300–450 mg al día. La dosis de adulto en la ficha europea es de 150–450 mg diarios repartidos en tres tomas, después de comer, porque en ayunas la absorción baja. En niños no se han establecido seguridad ni eficacia. Con insuficiencia renal o hepática moderada la dosis se ajusta de forma individual y con insuficiencia grave el medicamento no se utiliza. El trabajo sobre la espasticidad posictus no se reduce a un comprimido: lo sostienen la rehabilitación y el posicionamiento, y la espasticidad focal se trata con toxina botulínica.
Cómo leer los niveles A–F
El nivel de evidencia corresponde al par «fármaco + indicación», no al fármaco entero: la misma sustancia puede ser A en una patología y F en otra.
- AEvidencia firme – primera o segunda línea en las guías internacionales
- BRecomendado en casos seleccionados
- CLos datos de los estudios se contradicen
- DBeneficio no demostrado, sin daño documentado
- FDaño documentado o riesgo sin beneficio