Pelagra (deficiencia de vitamina B3)
Déficit grave de niacina y triptófano. Triada clásica: dermatitis en zonas fotoexpuestas, diarrea y demencia. Aparece en desnutrición, alcoholismo, enfermedad de Hartnup y tratamiento prolongado con isoniazida sin piridoxina.
CIE-10 E522 fármacos
También conocido como: Deficiencia de niacina, Enfermedad de las 3D
Fármacos para esta patología
- AÁcido nicotínico (niacina)Primera línea · Hipolipemiante derivado del ácido nicotínico; vitamina B3 en forma ácidaEl ácido nicotínico es el tratamiento de elección de la pelagra confirmada. WHO recomienda nicotinamida 100–300 mg/día por vía oral en 3–4 tomas durante 3–4 semanas, seguida de dosis fisiológica de mantenimiento. La pelagra se trata con nicotinamida en lugar de ácido nicotínico para evitar flushing en pacientes graves. En paralelo se reponen otras vitaminas B (el déficit suele ser combinado) y se asegura aporte proteico para restaurar la síntesis de triptófano.
- ANicotinamidaPrimera línea · Vitamina B3 hidrosoluble (forma amida)La nicotinamida es el tratamiento de elección en pelagra porque no causa flushing y se tolera bien a dosis altas. WHO recomienda 100–300 mg/día por vía oral en 3–4 tomas durante 3–4 semanas. La dermatitis y la diarrea remiten en los primeros días; los síntomas neurológicos en 1–2 semanas. Se reponen en paralelo otras vitaminas B y se asegura un aporte proteico adecuado.
Cómo leer los niveles A–F
El nivel de evidencia corresponde al par «fármaco + indicación», no al fármaco entero: la misma sustancia puede ser A en una patología y F en otra.
- AEvidencia firme – primera o segunda línea en las guías internacionales
- BRecomendado en casos seleccionados
- CLos datos de los estudios se contradicen
- DBeneficio no demostrado, sin daño documentado
- FDaño documentado o riesgo sin beneficio