Vitamina B3 hidrosoluble (forma amida)
Código ATC: A11HA01 (Nicotinamide)
Marcas comerciales
Nicotinamida
La nicotinamida es la forma amida de la vitamina B3. El organismo la utiliza como precursora de NAD+ y NADP+, coenzimas clave en reacciones redox, reparación del ADN por PARP y regulación epigenética por sirtuinas. A diferencia del ácido nicotínico, no activa GPR109A ni causa flushing, por lo que la tolerancia a dosis altas es mejor. Sin efecto hipolipemiante relevante.
Primera línea
La nicotinamida es el tratamiento de elección en pelagra porque no causa flushing y se tolera bien a dosis altas. recomienda 100-300 mg/día por vía oral en 3-4 tomas durante 3-4 semanas. La dermatitis y la diarrea remiten en los primeros días; los síntomas neurológicos en 1-2 semanas. Se reponen en paralelo otras vitaminas B y se asegura un aporte proteico adecuado.
Terapia coadyuvante
La nicotinamida 500 mg dos veces al día durante 12 meses redujo en un 23% el cáncer cutáneo no melanoma (basocelular y escamoso) en pacientes con antecedente de más de 2 NMSC en 5 años (ensayo ONTRAC, NEJM 2015). AEDV 2022 incluye la nicotinamida como opción para prevención secundaria de NMSC en pacientes de alto riesgo (antecedente de múltiples NMSC, inmunosupresión postrasplante). En pacientes sin antecedente de cáncer cutáneo no hay base científica para uso profiláctico. Consulte con el dermatólogo si tiene inmunosupresión postrasplante y múltiples queratosis actínicas; el resto no la necesita.
El medicamento se promociona para estos usos al margen de las guías internacionales. Cada apartado se analiza con base en AEMPS, FDA, EMA, Cochrane y ensayos clínicos relevantes.
No recomendado
La nicotinamida es precursora de NAD+ y la caída del NAD+ con la edad se ha convertido en base del marketing de «longevidad». Los fabricantes venden nicotinamida, NMN y nicotinamida ribósido como «moléculas antienvejecimiento». Ningún ECA humano grande ha demostrado prolongación de la vida ni ralentización del envejecimiento. Estudios cortos en humanos (8-12 semanas, n<100) muestran NAD+ elevado en sangre, pero sin traducción a desenlaces clínicamente relevantes: menos sarcopenia, mejor cognición o menos eventos cardiovasculares. A dosis altas (>3 g/día) se ha descrito hepatotoxicidad. Si le recomendaron el producto «para la longevidad», considere buscar una segunda opinión.
Se abrirá el comprobador con este medicamento como primero. Añade el segundo de tu pauta.
Enlaces directos a las fichas técnicas. Se abren en una pestaña nueva.
Categoría FDA A a dosis fisiológicas. Ingesta diaria en embarazo 18 mg. AEMPS considera seguras las dosis terapéuticas para pelagra (100-300 mg/día). Las dosis altas con fines «antienvejecimiento» no están estudiadas ni recomendadas.
Compatible a dosis fisiológicas y terapéuticas (Hale L1). Las dosis altas «antienvejecimiento» durante la lactancia no se han estudiado; mejor evitarlas.
Información de referencia educativa, no sustituye al consejo médico. Cualquier pausa o cambio en la lactancia se decide con tu médico o IBCLC.
Nicotinamida se evalúa para las siguientes indicaciones con distinto grado de evidencia: Pelagra (deficiencia de vitamina B3) (nivel de evidencia A), Piel, cabello y uñas (marketing de suplementos) (nivel de evidencia B), Antienvejecimiento y longevidad (nivel de evidencia F). Consulta la matriz completa de indicaciones con dosis y referencias en esta misma página.
Efectos secundarios frecuentes de Nicotinamida (≥ 1 de cada 100): Náuseas, Cefalea, Mareo, Erupción cutánea. Consulta la sección «Seguridad» para reacciones poco frecuentes y graves.
Categoría FDA A. Categoría FDA A a dosis fisiológicas. Ingesta diaria en embarazo 18 mg. AEMPS considera seguras las dosis terapéuticas para pelagra (100-300 mg/día). Las dosis altas con fines «antienvejecimiento» no están estudiadas ni recomendadas.
Compatible a dosis fisiológicas y terapéuticas (Hale L1). Las dosis altas «antienvejecimiento» durante la lactancia no se han estudiado; mejor evitarlas.
Nicotinamida está contraindicado en: Hipersensibilidad a la nicotinamida; Insuficiencia hepática grave. Lista completa en la sección «Seguridad».