Enfermedad arterial periférica

Enfermedad aterosclerótica de las arterias de las extremidades, predominantemente de los miembros inferiores. Se presenta con claudicación intermitente, dolor en reposo en su progresión y cambios tróficos.

CIE-10 I73.92 fármacos

También conocido como: EAP, Enfermedad vascular periférica, EVP

Fármacos para esta patología

AClopidogrelPrimera línea · Antiagregantes plaquetarios – inhibidores del receptor P2Y12En la enfermedad arterial periférica, el clopidogrel es el antiagregante plaquetario de elección. Los análisis de subgrupos del estudio CAPRIE mostraron una ventaja particularmente marcada sobre el ácido acetilsalicílico en esta población. La dosis es de 75 mg al día.

Posicionamientos de marketing sin base científica

El medicamento se promociona para estos usos al margen de las guías internacionales. Cada apartado se analiza con base en AEMPS, FDA, EMA, Cochrane y ensayos clínicos relevantes.

FTolperisonaNo recomendado · Relajante muscular de acción centralDurante décadas la tolperisona se prescribió en enfermedades vasculares obliterantes: claudicación intermitente, angiopatía diabética, tromboangeítis obliterante, enfermedad de Raynaud. La lógica era aliviar el espasmo vascular. En la revisión de 2012 la EMA calificó los datos de esas indicaciones como limitados y poco convincentes y retiró las indicaciones vasculares de las fichas europeas, dejando solo la espasticidad tras ictus en adultos. El trabajo sobre la enfermedad arterial periférica sigue otro camino: dejar de fumar, marcha programada, control de la tensión, los lípidos y la glucosa, un antiagregante y, en isquemia crítica, revascularización. Un relajante muscular no resuelve nada de eso y el riesgo de reacciones de hipersensibilidad permanece. Si le han propuesto tolperisona para la circulación, considere buscar una segunda opinión.

Cómo leer los niveles A–F

El nivel de evidencia corresponde al par «fármaco + indicación», no al fármaco entero: la misma sustancia puede ser A en una patología y F en otra.

AEvidencia firme – primera o segunda línea en las guías internacionales
BRecomendado en casos seleccionados
CLos datos de los estudios se contradicen
DBeneficio no demostrado, sin daño documentado
FDaño documentado o riesgo sin beneficio