Hemorragia posparto
Pérdida sanguínea superior a 500 mL tras parto vaginal o 1000 mL tras cesárea. Causa principal: atonía uterina. Según la OMS 2022, la oxitocina es el tratamiento de primera línea; si resulta insuficiente, se emplean misoprostol, ergometrina, carboprost, ácido tranexámico, taponamiento con balón e intervenciones quirúrgicas.
CIE-10 O722 fármacos
También conocido como: HPP
Fármacos para esta patología
- AÁcido tranexámicoPrimera línea · Antifibrinolíticos, aminoácidosPrimera línea para la hemorragia posparto según la OMS 2022 y FIGO 2018. El ensayo WOMAN (Lancet 2017, más de 20 000 pacientes) mostró una reducción del 19 % en la muerte por sangrado cuando se administra dentro de las 3 horas posteriores al parto. Dosis: 1 g IV en 10 minutos, repetir a los 30 minutos si el sangrado persiste. La OMS recomienda su disponibilidad obligatoria en las maternidades.
- AOxitocinaPrimera línea · Hormonas de la neurohipófisisPrimera línea para la prevención y el tratamiento de la hemorragia posparto por atonía uterina según OMS 2022 y FIGO 2018. Profilaxis: 10 UI IM o 5 UI IV inmediatamente después del parto. Tratamiento: 20–40 UI en 1 L de solución salina en infusión IV, combinado con metilergometrina, misoprostol o carboprost según sea necesario. Se añade ácido tranexámico en caso de sangrado persistente.
Cómo leer los niveles A–F
El nivel de evidencia corresponde al par «fármaco + indicación», no al fármaco entero: la misma sustancia puede ser A en una patología y F en otra.
- AEvidencia firme – primera o segunda línea en las guías internacionales
- BRecomendado en casos seleccionados
- CLos datos de los estudios se contradicen
- DBeneficio no demostrado, sin daño documentado
- FDaño documentado o riesgo sin beneficio