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Ácido tranexámico

AEMPS

Antifibrinolíticos, aminoácidos

Código ATC: B02AA02

Marcas comerciales: Cyklokapron, Lysteda

Actualizado el · Metodología

Indicaciones

A

Hemorragia posparto

Primera línea

Primera línea para la hemorragia posparto según la OMS 2022 y FIGO 2018. El ensayo WOMAN (Lancet 2017, más de 20 000 pacientes) mostró una reducción del 19 % en la muerte por sangrado cuando se administra dentro de las 3 horas posteriores al parto. Dosis: 1 g IV en 10 minutos, repetir a los 30 minutos si el sangrado persiste. La OMS recomienda su disponibilidad obligatoria en las maternidades.

Fuentes

  1. Lancet: Effect of early tranexamic acid administration on mortality, hysterectomy, and other morbidities in women with post-partum haemorrhage (WOMAN): an international, randomised, double-blind, placebo-controlled trial. (2017)
  2. WHO recommendation on tranexamic acid for the treatment of postpartum haemorrhag: WHO recommendation on tranexamic acid for the treatment of postpartum haemorrhage (2017) (2017)
  3. Cochrane Database Syst Rev: Tranexamic acid for preventing postpartum haemorrhage after vaginal birth. (2025)

CIE-10: O72 · CIE-11: JA43

A

Sangrado menstrual abundante

Primera línea

Según NG88 y 2024, el ácido tranexámico es la farmacoterapia de primera línea para el sangrado menstrual abundante sin patología orgánica. Vía oral 1 g de tres a cuatro veces al día durante los primeros 3–5 días de la menstruación. Reduce la pérdida de sangre menstrual en un 40–50 %. El efecto se limita al período de administración: no regula los ciclos ni proporciona anticoncepción.

Fuentes

  1. Cochrane Database of Systematic Reviews: Antifibrinolytics for heavy menstrual bleeding (2018)
  2. NICE: Heavy menstrual bleeding: assessment and management (NG88) (2018)
  3. Cochrane Database of Systematic Reviews: Interventions for heavy menstrual bleeding; overview of Cochrane reviews and network meta-analysis (2022)

CIE-10: N92.0 · CIE-11: GA20.50

A

Sangrado relacionado con trauma

Primera línea

Primera línea en trauma mayor con sangrado activo según CRASH-2 (Lancet 2010, más de 20.000 pacientes): la muerte por sangrado se redujo alrededor de un 15 % (RR 0,85). El efecto depende del tiempo: el beneficio es mayor dentro de la primera hora y es neutro o perjudicial después de 3 horas. Dosis: 1 g IV en 10 minutos, luego 1 g en 8 horas.

Fuentes

  1. The Lancet: Effects of tranexamic acid on death, vascular occlusive events, and blood transfusion in trauma patients with significant haemorrhage (CRASH-2): a randomised, placebo-controlled trial (2010)
  2. The Lancet: The importance of early treatment with tranexamic acid in bleeding trauma patients: an exploratory analysis of the CRASH-2 randomised controlled trial (2011)
  3. Cochrane Database of Systematic Reviews: Antifibrinolytic drugs for acute traumatic injury (2015)

CIE-10: T79.2XXA

Posicionamientos de marketing sin base científica

El medicamento se promociona para estos usos al margen de las guías internacionales. Cada apartado se analiza con base en AEMPS, FDA, EMA, Cochrane y ensayos clínicos relevantes.

F

Resfriado común

No recomendado

El uso de ácido tranexámico en infecciones virales de las vías respiratorias superiores y dolor de garganta no se menciona en las guías internacionales. El uso común en Rusia de ácido tranexámico nebulizado en laringotraqueítis estenosante pediátrica no está respaldado por evidencia: las revisiones Cochrane no confirman su eficacia. Tratamiento estándar del crup: epinefrina nebulizada y corticosteroides sistémicos (dexametasona, budesonida).

Fuentes

  1. J Gen Fam Med: Tranexamic Acid for Acute Upper Respiratory Tract Infection-Associated Sore Throat Pain: A Randomized Controlled Trial. (2026)
  2. Cochrane Database Syst Rev: Glucocorticoids for croup in children. (2018)
  3. Cochrane Database Syst Rev: Nebulized epinephrine for croup in children. (2013)

CIE-10: J00 · CIE-11: CA00

Cómo leer los niveles A–F
  • AEvidencia firme – primera o segunda línea en las guías internacionales
  • BRecomendado en casos seleccionados
  • CLos datos de los estudios se contradicen
  • DBeneficio no demostrado, sin daño documentado
  • FDaño documentado o riesgo sin beneficio

Mecanismo de acción

Inhibidor competitivo de la activación del plasminógeno en los sitios de lisina de la fibrina. Suprime la fibrinólisis, estabiliza los coágulos ya formados y reduce la pérdida sanguínea. No activa la coagulación – no aumenta el riesgo de trombosis patológica en pacientes sin comorbilidades. Vida media corta (2 horas); el efecto aparece 1–2 horas tras la administración intravenosa y algo más tarde tras la administración oral.

Seguridad

Contraindicaciones

  • Tromboembolismo activo (EP, TVP, ictus)
  • Antecedentes personales de trombosis venosa o arterial
  • Estados trombofílicos
  • Hemorragia subaracnoidea
  • Insuficiencia renal grave
  • Hipersensibilidad
  • Coagulación intravascular diseminada (sin tratamiento concomitante)

Reacciones adversas graves

  • Tromboembolismo venoso o arterial en pacientes de riesgo
  • Convulsiones (especialmente con dosis altas IV en cirugía cardíaca)
  • Alteraciones visuales (cambios en la visión de los colores), raras
  • Hipersensibilidad hasta anafilaxia (muy rara)

Reacciones adversas frecuentes

  • Náuseas, diarrea
  • Cefalea
  • Dolor abdominal
  • Alteraciones menstruales en algunas pacientes

Embarazo: ¿se puede tomar Ácido tranexámico?

Justificado en hemorragia posparto y sangrado potencialmente mortal en el tercer trimestre. Según WOMAN-2, el TXA puede considerarse de forma individualizada en pacientes con riesgo de pérdida hemática intraparto importante.

Lactancia: ¿se puede tomar Ácido tranexámico?

Pasa a la leche materna en cantidades mínimas. Compatible con la lactancia según LactMed.

Calcular RIDFicha completa en NIH LactMed ↗

Información de referencia educativa, no sustituye al consejo médico. Cualquier pausa o cambio en la lactancia se decide con tu médico o IBCLC.

Notas prácticas

Cuándo y cómo tomar

En hemorragia posparto y traumatismos, administrar por vía IV lo antes posible, idealmente en las primeras 3 horas desde el inicio del sangrado. Tras 3 horas, la eficacia disminuye de forma marcada. En menorragia, vía oral 1 g de tres a cuatro veces al día durante 3 a 5 días de la menstruación, máximo 4 g diarios. Reducir la dosis en caso de insuficiencia renal.

Mitos frecuentes

Mito: 'el ácido tranexámico detiene cualquier hemorragia'. Realidad: el efecto hemostático está bien demostrado en hemorragia posparto, traumática y menstrual. En otros contextos (epistaxis, hemorragia digestiva) los datos son limitados o inexistentes; el manejo de base depende de la causa.

Mito: 'el ácido tranexámico es peligroso por trombosis'. Realidad: en pacientes sin trombofilia ni enfermedad venosa activa, es seguro. Está contraindicado en tromboembolismo activo o reciente.

Mito: 'el ácido tranexámico es necesario en infecciones respiratorias altas'. Realidad: las guías internacionales no respaldan su uso en infecciones respiratorias altas, laringitis o dolor de garganta. Esta es una práctica local rusa sin base en evidencia.
Menciones en las fichas técnicas1 mención

Frases literales de las secciones de interacciones, en el idioma de la ficha

De la ficha técnica de este medicamento

  • Moderadaanticonceptivos hormonalesclase citada en la ficha
    «El ácido tranexámico debe administrarse con precaución en las pacientes que toman anticonceptivos orales, debido al aumento del riesgo de trombosis.»

    AEMPS, sección 4.4 · Abrir en CIMA

Comprobar interacción con otro medicamento

Se abrirá el comprobador con este medicamento como primero. Añade el segundo de tu pauta.

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Preguntas frecuentes

¿Para qué se utiliza Ácido tranexámico?

Ácido tranexámico se evalúa para las siguientes indicaciones con distinto grado de evidencia: Sangrado menstrual abundante (nivel de evidencia A), Sangrado relacionado con trauma (nivel de evidencia A), Hemorragia posparto (nivel de evidencia A). Consulta la matriz completa de indicaciones con dosis y referencias en esta misma página.

¿Cuáles son los efectos secundarios de Ácido tranexámico?

Efectos secundarios frecuentes de Ácido tranexámico (≥ 1 de cada 100): Náuseas, diarrea, Cefalea, Dolor abdominal, Alteraciones menstruales en algunas pacientes. Consulta la sección «Seguridad» para reacciones poco frecuentes y graves.

¿Es seguro Ácido tranexámico durante el embarazo?

Justificado en hemorragia posparto y sangrado potencialmente mortal en el tercer trimestre. Según WOMAN-2, el TXA puede considerarse de forma individualizada en pacientes con riesgo de pérdida hemática intraparto importante.

¿Es compatible Ácido tranexámico con la lactancia?

Pasa a la leche materna en cantidades mínimas. Compatible con la lactancia según LactMed.

¿Quién no debe tomar Ácido tranexámico?

Ácido tranexámico está contraindicado en: Tromboembolismo activo (EP, TVP, ictus); Antecedentes personales de trombosis venosa o arterial; Estados trombofílicos; Hemorragia subaracnoidea; Insuficiencia renal grave. Lista completa en la sección «Seguridad».

tranexamic acid stops any bleeding

the bleeding-stopping effect is robustly shown in postpartum, traumatic, and menstrual bleeding. In other settings (epistaxis, GI bleeding) data are limited or absent; baseline care depends on cause.

tranexamic acid is dangerous from thrombosis

in patients without thrombophilia or active venous disease, it is safe. Contraindicated in active or recent thromboembolism.

tranexamic acid is needed for URI

international guidelines do not support use in URI, laryngitis, or sore throat. This is a local Russian practice without an evidence base.

Fuentes oficiales

Enlaces directos a las fichas técnicas. Se abren en una pestaña nueva.

Otros medicamentos de este grupo

Eltrombopag, Menaquinona (vitamina K2), Menaquinona-7, Fitomenadiona