Vitaminas. Cofactor de la γ-glutamil carboxilasa
Código ATC: B02BA-K2 (Menaquinone (vitamin K2) – local code)
Marcas comerciales – suplementos
Quality of Life Vitamin K2 MenaQ7, Thorne Vitamin K, Life Extension Super K, Doctor's Best Vitamin K2
Los suplementos no se someten a ensayos clínicos y no están registrados como medicamentos.
La vitamina K2 (menaquinona, principalmente MK-7 y MK-4) es un cofactor de la γ-glutamil carboxilasa. Activa las proteínas Gla: osteocalcina (mineralización ósea), proteína Gla de la matriz (inhibidor de la calcificación vascular) y los factores de coagulación II, VII, IX y X. A diferencia de la vitamina K1 (filoquinona), con un papel predominante en la coagulación, la K2 ejerce un efecto más marcado sobre el metabolismo del calcio óseo y vascular. La vida media prolongada de la MK-7 (72 horas) permite una administración única diaria.
El medicamento se promociona para estos usos al margen de las guías internacionales. Cada apartado se analiza con base en AEMPS, FDA, EMA, Cochrane y ensayos clínicos relevantes.
No recomendado
La aprobó en 2009 la declaración «la vitamina K contribuye al mantenimiento de la salud ósea» para el etiquetado. La evidencia sobre la K2 oral en osteoporosis posmenopáusica es limitada: el ECA de Booth de 2008 no mostró un efecto significativo sobre la densidad mineral ósea ni sobre las fracturas. La Endocrine Society 2019 no incluye la K2 en los estándares de tratamiento de la osteoporosis. Terapia estándar: bifosfonatos, denosumab, teriparatida + calcio + vitamina D.
Las guías japonesas para la osteoporosis posmenopáusica incluyen MK-4 a 45 mg al día, pero se trata de una práctica local restringida, no respaldada por el consenso internacional.
No recomendado
La vitamina K2 (menaquinona) es una vitamina liposoluble presente en alimentos fermentados (natto, quesos curados). Su indicación clínica es la prevención del déficit de vitamina K (raro). En las comunidades antienvejecimiento, la vitamina K2 se vende «para frenar el envejecimiento», «proteger de la calcificación vascular» y «la salud ósea», a menudo en combinación con la vitamina D3. Los estudios clínicos del uso profiláctico de K2 en adultos sanos son pequeños y heterogéneos; las guías internacionales antienvejecimiento y de prevención CV no incluyen la vitamina K2. La ingesta de K2 es peligrosa en personas que toman warfarina u otros antagonistas de la vitamina K: reduce bruscamente su efecto con riesgo de trombosis. Si toma vitamina K2 «para el antienvejecimiento», considere buscar una segunda opinión, sobre todo si toma anticoagulantes.
No recomendado
La revisión Cochrane de 2020 no encontró evidencia del uso de vitamina K (incluida K2) en la prevención cardiovascular primaria. El ECA publicado en JAHA en 2021 en pacientes con calcificación coronaria mostró cierta desaceleración de la progresión, pero no se reprodujo en ECA de mayor tamaño. La y la no incluyen la K2 en sus recomendaciones cardiológicas. La afirmación comercial de que «la K2 previene la calcificación vascular» supera a la evidencia disponible.
Se abrirá el comprobador con este medicamento como primero. Añade el segundo de tu pauta.
Los datos en el embarazo son insuficientes. La vitamina K en dosis fisiológicas procedente de fuentes dietéticas es segura. No se recomienda la suplementación con K2 durante el embarazo.
El bajo contenido de K2 en la leche materna es fisiológico. Los recién nacidos reciben de forma rutinaria una dosis única de vitamina K1 para prevenir la enfermedad hemorrágica del recién nacido. La suplementación materna con K2 no afecta al estado del lactante.
Información de referencia educativa, no sustituye al consejo médico. Cualquier pausa o cambio en la lactancia se decide con tu médico o IBCLC.
Menaquinone (vitamin K2) se evalúa para las siguientes indicaciones con distinto grado de evidencia: Osteoporosis posmenopáusica (nivel de evidencia D), Prevención de la calcificación cardiovascular (nivel de evidencia F), Antienvejecimiento y longevidad (nivel de evidencia F). Consulta la matriz completa de indicaciones con dosis y referencias en esta misma página.
Efectos secundarios frecuentes de Menaquinone (vitamin K2) (≥ 1 de cada 100): Los efectos secundarios a dosis estándar son raros. Consulta la sección «Seguridad» para reacciones poco frecuentes y graves.
Categoría FDA C. Los datos en el embarazo son insuficientes. La vitamina K en dosis fisiológicas procedente de fuentes dietéticas es segura. No se recomienda la suplementación con K2 durante el embarazo.
El bajo contenido de K2 en la leche materna es fisiológico. Los recién nacidos reciben de forma rutinaria una dosis única de vitamina K1 para prevenir la enfermedad hemorrágica del recién nacido. La suplementación materna con K2 no afecta al estado del lactante.
Menaquinone (vitamin K2) está contraindicado en: Tratamiento concomitante con warfarina: requiere ajuste de la dosis del anticoagulante; Hipersensibilidad a los componentes; Insuficiencia hepática grave. Lista completa en la sección «Seguridad».
large RCTs did not confirm an effect on cardiovascular morbidity or mortality. Marketing outpaces science.
D3+K2 combinations in supplements are a marketing approach. Evidence that concurrent intake improves vitamin D effects or prevents hypercalcaemia is absent. In patients on adequate D3 doses with a varied diet, additional K2 is not needed.
MK-7 has a longer half-life and is more convenient. Clinical advantages over MK-4 in the general population are not proven. Japanese osteoporosis guidelines actually use MK-4.