Preeclampsia y eclampsia
Complicaciones del embarazo con hipertensión arterial, proteinuria y disfunción multiorgánica (preeclampsia) o convulsiones (eclampsia). La profilaxis de las convulsiones en la preeclampsia grave se basa en el sulfato de magnesio por vía intravenosa.
CIE-10 O14/O152 fármacos
También conocido como: Hipertensión gestacional grave con proteinuria
Fármacos para esta patología
- AMagnesio (sales orales: citrato, glicinato, óxido, sulfato)Primera línea · Suplementos minerales. MacromineralesEl sulfato de magnesio intravenoso es el estándar para la profilaxis y el tratamiento de las convulsiones en la preeclampsia grave y la eclampsia. El ensayo multicéntrico Magpie (Lancet 2002, más de 10.000 mujeres) demostró una reducción del 58% en el riesgo de eclampsia. Las guías de la ACOG 2020 y del Ministerio de Salud de Rusia incluyen el sulfato de magnesio como componente obligatorio del manejo de la preeclampsia grave. Las formas orales no se utilizan en esta indicación.
- ASulfato de magnesioPrimera línea · Sal de magnesio: solución intravenosa y laxante salino por vía oralLa eclampsia figura entre las indicaciones de la ficha técnica de Sulfato de Magnesio Altan (AEMPS). El magnesio se administra por vía intravenosa y no actúa como antihipertensivo, sino como anticonvulsivante: corta la crisis en curso y evita que vuelva. La revisión Cochrane de 2010 comparó el magnesio con diazepam y fenitoína y encontró menos convulsiones repetidas con magnesio y, en preeclampsia grave, la mitad de progresiones a eclampsia. La presión arterial se baja con otros fármacos. Durante la perfusión se vigilan los reflejos rotulianos, la frecuencia respiratoria y la diuresis: su desaparición precede a la parada respiratoria. El antídoto en sobredosis es gluconato cálcico intravenoso, y la ficha técnica lo dice de forma expresa. Con función renal alterada la dosis baja y la magnesemia se controla más a menudo.
Cómo leer los niveles A–F
El nivel de evidencia corresponde al par «fármaco + indicación», no al fármaco entero: la misma sustancia puede ser A en una patología y F en otra.
- AEvidencia firme – primera o segunda línea en las guías internacionales
- BRecomendado en casos seleccionados
- CLos datos de los estudios se contradicen
- DBeneficio no demostrado, sin daño documentado
- FDaño documentado o riesgo sin beneficio