Micosis sistémicas refractarias
Infecciones fúngicas sistémicas en las que la terapia de primera línea (fluconazol, itraconazol, voriconazol) ha fracasado o no ha sido tolerada. Infección grave en pacientes inmunocomprometidos.
CIE-10 B492 fármacos
También conocido como: Infecciones fúngicas sistémicas, Micosis profundas
Fármacos para esta patología
- APosaconazolPrimera línea · Antifungico sistemico, triazol de segunda generacionSEIMC indica posaconazol en micosis sistémicas refractarias, incluidas mucormicosis, fusariosis, coccidioidomicosis y cromoblastomicosis, y lo sitúa en primera línea para mucormicosis tras anfotericina B liposomal.
- BKetoconazolSegunda línea · Antimicóticos sistémicos. Derivados del imidazolEl ketoconazol sistémico se utiliza únicamente en micosis sistémicas graves cuando los azoles alternativos (fluconazol, itraconazol, voriconazol) y las equinocandinas están contraindicados, no están disponibles o son ineficaces. Tras la revisión de la FDA en 2013, perdió sus indicaciones de primera línea debido al riesgo de insuficiencia hepática fulminante. La EMA recomendó en 2013 la retirada de las formulaciones orales para infecciones fúngicas. Las guías internacionales de la IDSA lo consideran una opción de rescate tras agotar otros agentes.
Cómo leer los niveles A–F
El nivel de evidencia corresponde al par «fármaco + indicación», no al fármaco entero: la misma sustancia puede ser A en una patología y F en otra.
- AEvidencia firme – primera o segunda línea en las guías internacionales
- BRecomendado en casos seleccionados
- CLos datos de los estudios se contradicen
- DBeneficio no demostrado, sin daño documentado
- FDaño documentado o riesgo sin beneficio