Carcinoma de células renales
Tumor epitelial maligno originado en los túbulos proximales del nefrón. El subtipo de células claras supone el 70–80%. La enfermedad localizada estadio I–III se trata quirúrgicamente (nefrectomía parcial o radical). En la enfermedad metastásica estadio IV, ESMO 2024 sitúa como base los inhibidores de tirosina quinasas (sunitinib, pazopanib, cabozantinib), los inhibidores de mTOR (everolimus, temsirolimus) y la inmunoterapia (nivolumab + ipilimumab, pembrolizumab + lenvatinib, pembrolizumab + axitinib).
CIE-10 C64.92 fármacos
También conocido como: Hipernefroma, Adenocarcinoma renal, CCR
Fármacos para esta patología
- AEverolimusSegunda línea · Inhibidor de la quinasa mTOR – inmunosupresor y antineoplásicoSegunda línea en CCR de células claras metastásico tras progresión con inhibidores de VEGF (sunitinib, pazopanib) según ESMO 2024. Dosis: 10 mg una vez al día. El estudio RECORD-1 amplió la supervivencia libre de progresión de 1,9 a 4,9 meses.
- ASunitinibPrimera línea · Inhibidor multidiana de tirosina cinasas: VEGFR, PDGFR, c-KIT, FLT3, RETCarcinoma renal avanzado o metastásico en adultos. Según ESMO 2024 y SEOM 2023, en riesgo IMDC favorable o intermedio, sunitinib sigue siendo una opción de primera línea, sobre todo cuando las combinaciones con inmunoterapia no están disponibles o están contraindicadas. Dosis: 50 mg vía oral una vez al día durante 4 semanas y 2 semanas de descanso (esquema 4/2). Respuestas parciales o completas en torno al 47%; SLP mediana 11 meses.
Cómo leer los niveles A–F
El nivel de evidencia corresponde al par «fármaco + indicación», no al fármaco entero: la misma sustancia puede ser A en una patología y F en otra.
- AEvidencia firme – primera o segunda línea en las guías internacionales
- BRecomendado en casos seleccionados
- CLos datos de los estudios se contradicen
- DBeneficio no demostrado, sin daño documentado
- FDaño documentado o riesgo sin beneficio