Infecciones fúngicas superficiales
Lesiones fúngicas de la piel, uñas y mucosas que no afectan tejidos profundos ni órganos internos. En la mayoría de los casos se tratan con antifúngicos tópicos; la terapia sistémica se reserva para enfermedad extensa o resistente.
CIE-10 B35.93 fármacos
También conocido como: Dermatomicosis, Onicomicosis, Candidiasis cutánea
Fármacos para esta patología
- ACiclopiroxPrimera línea · Antifúngico tópico de la clase hidroxipiridonaAEMPS autoriza ciclopirox como antimicótico tópico de primera línea en onicomicosis, dermatofitosis de piel lampiña, pitiriasis versicolor y candidiasis cutánea. Laca de uñas al 8% una vez al día durante 6–12 meses en onicomicosis con afectación menor del 50% de la lámina y sin matriz comprometida. Alternativa a terbinafina sistémica cuando esta está contraindicada.
- ATerbinafinaPrimera línea · Antifúngico tipo alilamina (sistémico y tópico)Las dermatofitosis superficiales (tinea pedis, corporis, cruris, capitis) se tratan con terbinafina según la localización. Tinea pedis y corporis: crema al 1% una o dos veces al día durante 1–2 semanas. Tinea capitis en niños: comprimidos orales 4–6 semanas; AAD 2023 sitúa la terbinafina como primera línea (sustituye a griseofulvina). Tinea unguium y formas extensas persistentes: comprimidos sistémicos como en onicomicosis. AEDV señala que la tinea cruris y corporis suelen responder al tratamiento tópico; los comprimidos orales se reservan para afectación de más del 5% de la superficie corporal o fracaso del tópico.
Posicionamientos de marketing sin base científica
El medicamento se promociona para estos usos al margen de las guías internacionales. Cada apartado se analiza con base en AEMPS, FDA, EMA, Cochrane y ensayos clínicos relevantes.
Cómo leer los niveles A–F
El nivel de evidencia corresponde al par «fármaco + indicación», no al fármaco entero: la misma sustancia puede ser A en una patología y F en otra.
- AEvidencia firme – primera o segunda línea en las guías internacionales
- BRecomendado en casos seleccionados
- CLos datos de los estudios se contradicen
- DBeneficio no demostrado, sin daño documentado
- FDaño documentado o riesgo sin beneficio