Fibrilación ventricular y paro cardíaco
Contracciones ventriculares desorganizadas por encima de 300 lpm: sin hemodinámica, sobreviene la muerte clínica. Según AHA ACLS 2020 y ERC 2021: RCP inmediata, desfibrilación bifásica 200 J, adrenalina 1 mg IV cada 3 a 5 minutos. En FV refractaria o TV polimórfica tras la tercera descarga: amiodarona 300 mg en bolo IV, repetir 150 mg si es necesario. La lidocaína es una alternativa cuando no se dispone de amiodarona.
CIE-10 I46.92 fármacos
También conocido como: FV, Paro cardíaco súbito
Fármacos para esta patología
- BAmiodaronaPrimera línea · Antiarrítmicos de clase III (Vaughan Williams)Según AHA ACLS 2020 y ERC 2021, en FV refractaria o TV polimórfica tras la tercera descarga ineficaz, administrar amiodarona 300 mg en bolo IV. Si la arritmia persiste, repetir 150 mg. La lidocaína 1–1,5 mg/kg es la alternativa cuando la amiodarona no está disponible. El gran ECA ALPS 2016 no mostró un efecto significativo de ninguno de los dos agentes sobre la supervivencia al alta hospitalaria, pero la amiodarona redujo la recurrencia del ritmo durante la reanimación.
- BLidocaínaSegunda línea · Anestésico local tipo amida y antiarrítmico de clase Ib (uso sistémico, códigos C01BB01 y N01BB02)En la parada cardiaca con fibrilación ventricular o taquicardia ventricular sin pulso, la guía ERC 2021 de soporte vital avanzado coloca amiodarona 300 mg tras la tercera descarga del desfibrilador, con una dosis repetida de 150 mg tras la quinta. La lidocaína 100 mg figura allí como alternativa cuando no hay amiodarona o se decide no usarla, con una dosis adicional de 50 mg. Ninguno de los dos fármacos ha elevado de forma convincente la supervivencia al alta hospitalaria, y ambos siguen en el protocolo por la restauración del ritmo y no por una ganancia demostrada en el desenlace. El orden de actuación no cambia: la compresión torácica sin interrupciones y la desfibrilación precoz aportan más que cualquier antiarrítmico.
Cómo leer los niveles A–F
El nivel de evidencia corresponde al par «fármaco + indicación», no al fármaco entero: la misma sustancia puede ser A en una patología y F en otra.
- AEvidencia firme – primera o segunda línea en las guías internacionales
- BRecomendado en casos seleccionados
- CLos datos de los estudios se contradicen
- DBeneficio no demostrado, sin daño documentado
- FDaño documentado o riesgo sin beneficio