Vértigo, no especificado
Quejas de mareo o inestabilidad sin causa identificada. Requiere diagnóstico diferencial: causas periféricas (VPPB, enfermedad de Ménière, neuritis vestibular), causas centrales (accidente cerebrovascular, tumor), causas ortostáticas y psicógenas.
CIE-10 R422 fármacos
También conocido como: Mareo inespecífico
Posicionamientos de marketing sin base científica
El medicamento se promociona para estos usos al margen de las guías internacionales. Cada apartado se analiza con base en AEMPS, FDA, EMA, Cochrane y ensayos clínicos relevantes.
- DDimenhidrinatoNo recomendado · Antihistamínico de primera generación, derivado de la etanolamina, antieméticoEl comprimido para el mareo se guarda a menudo en casa «para el vértigo en general». Los distintos tipos de vértigo se tratan de forma distinta, y el dimenhidrinato no encaja en todos. La ficha técnica de la AEMPS limita la indicación a los síntomas del mareo por movimiento, no al vértigo de cualquier origen. En el vértigo posicional paroxístico benigno ayudan las maniobras de reposición, y los supresores vestibulares impiden que el cerebro se adapte y alargan la recuperación. En la neuritis vestibular esos fármacos se usan los primeros días y se retiran pronto para no frenar la compensación. Aparte queda lo peligroso: un vértigo súbito con visión doble, debilidad en las extremidades, alteración del habla o dolor de cabeza exige atención urgente, porque puede ser un ictus. Si le pautaron dimenhidrinato para un vértigo prolongado sin estudio previo, considere buscar una segunda opinión.
- FVinpocetinaNo recomendado · Psicoestimulantes y nootrópicos. Otros psicoestimulantes y nootrópicosPara el vértigo, la vinpocetina no tiene base de evidencia. Las guías internacionales sobre vértigo (Bárány Society, AAO-HNS) no mencionan el medicamento. Su uso «para el mareo» se encuentra en la categoría de injustificado. El vértigo requiere diagnóstico diferencial y tratamiento dirigido según la causa (maniobras de reposicionamiento para el VPPB, betahistina para la enfermedad de Ménière, psicoterapia para el mareo psicógeno).
Cómo leer los niveles A–F
El nivel de evidencia corresponde al par «fármaco + indicación», no al fármaco entero: la misma sustancia puede ser A en una patología y F en otra.
- AEvidencia firme – primera o segunda línea en las guías internacionales
- BRecomendado en casos seleccionados
- CLos datos de los estudios se contradicen
- DBeneficio no demostrado, sin daño documentado
- FDaño documentado o riesgo sin beneficio