Bromelaína (enzima de la piña)

Enzima proteolítica del tallo y la fruta de la piña Ananas comosus. La UE registra NexoBrid (concentrado de enzimas proteolíticas enriquecido en bromelaína, EMA 2012) para escisión enzimática de quemaduras profundas tópico. Oral – complemento alimenticio. AEMPS registra NexoBrid para uso en centros especializados de quemados

Código ATC: A09AA-BROMELAIN

Marcas comerciales – suplementos: Bromelaína Sura Vitasan, NexoBrid, Bromelaína Solgar, Bromelaína AnastoreLos suplementos no se someten a ensayos clínicos y no están registrados como medicamentos.

Actualizado el 1 jun 2026 · Metodología

Indicaciones

Rinosinusitis crónica

Terapia coadyuvante

La bromelaína en la rinosinusitis aguda y crónica tiene una de las bases de evidencia más sustentadas entre las indicaciones de complementos. El estudio prospectivo multicéntrico Büttner 2013 en 116 pacientes con rinosinusitis aguda mostró reducción clínicamente relevante de la duración de los síntomas (dolor, congestión nasal, edema de mucosa) con bromelaína 500 mg tres veces al día × 7 días añadida al tratamiento estándar. La revisión sistemática Guo 2006 (4 ECA) y trabajos posteriores documentaron efectos positivos moderados. EPOS 2020 (European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps) en rinosinusitis aguda posviral recomienda irrigación nasal salina y corticoides intranasales (mometasona, fluticasona, budesónida); la bromelaína se menciona como opción con base de evidencia limitada. Es terapia adyuvante, no sustituye al tratamiento estándar. Atención al riesgo de sangrado en pacientes con antiagregantes y anticoagulantes. Si le recomendaron bromelaína para rinosinusitis crónica con pólipos en lugar de corticoides intranasales y valoración ORL, considere buscar una segunda opinión.

Fuentes

CIE-10: J32.9 · CIE-11: CA0A

Posicionamientos de marketing sin base científica

El medicamento se promociona para estos usos al margen de las guías internacionales. Cada apartado se analiza con base en AEMPS, FDA, EMA, Cochrane y ensayos clínicos relevantes.

Recuperación deportiva

No recomendado

La bromelaína se vende en el sector deportivo como «recuperador muscular natural», «reductor del dolor muscular tardío (DOMS)» y «acelerador de la recuperación tras el ejercicio». La revisión sistemática Rondanelli 2018 analizó datos de DOMS, edema posquirúrgico y postraumático: efecto pequeño e inconsistente, calidad metodológica de los ECA baja, muestras pequeñas. El consenso IOC 2018 (Maughan, Br J Sports Med) en resistencia y recuperación aprueba creatina, cafeína, beta-alanina, bicarbonato sódico y nitratos; la bromelaína no aparece en la lista aprobada. En atletas con warfarina, apixabán, rivaroxabán o ácido acetilsalicílico, la bromelaína aumenta el riesgo de sangrado y hematomas. Si le recomendaron bromelaína como sustituto de un protocolo de recuperación supervisado (sueño 7–9 h, recuperación activa, estiramientos, proteína 1,4–2,0 g/kg de peso), considere buscar una segunda opinión con un médico deportivo.

Fuentes

IOC: IOC consensus statement: dietary supplements and the high-performance athlete (2018)

Resfriado común

No recomendado

La bromelaína se vende como «remedio natural para el resfriado», «reductor de la duración del catarro» y «protector antiinflamatorio de garganta». La base de evidencia en adultos con resfriado es limitada: no hay revisiones Cochrane sobre bromelaína en resfriado. La revisión Cochrane de vitamina C en resfriado (Hemilä 2013) mostró reducción moderada de la duración de síntomas en quienes la toman de forma regular; no hay datos comparables para la bromelaína. AAFP, y SEIMC en resfriado recomiendan terapia sintomática: paracetamol para la fiebre, líquidos, reposo, irrigación nasal salina; la bromelaína no aparece en guías. En pacientes con antiagregantes y anticoagulantes aumenta el riesgo de sangrado. Si la bromelaína se toma por automedicación en el resfriado en lugar de consultar con el médico de familia ante síntomas prolongados (>10 días), fiebre alta persistente, disnea o secreción purulenta, considere buscar una segunda opinión.

Fuentes

Cochrane (Hemila and Chalker): Vitamin C for preventing and treating the common cold (2013)

CIE-10: J00 · CIE-11: CA00

Cómo leer los niveles A–F

AEvidencia firme – primera o segunda línea en las guías internacionales
BRecomendado en casos seleccionados
CLos datos de los estudios se contradicen
DBeneficio no demostrado, sin daño documentado
FDaño documentado o riesgo sin beneficio

Mecanismo de acción

La bromelaína es una mezcla de cisteína-proteasas (bromelaína del tallo y bromelaína de la fruta) con actividad proteolítica. Degrada proteínas en péptidos y aminoácidos. En uso tópico (NexoBrid) disuelve tejido necrótico en quemaduras profundas, facilitando la escisión quirúrgica. Por vía oral su biodisponibilidad es del 12–40% (datos precisos contradictorios), conserva actividad proteolítica parcial en circulación sistémica. Mecanismos propuestos: antiinflamatorio (menor síntesis de PGE2, bradicinina, TNF-α), fibrinolítico (vía plasmina), antiagregante. Base de evidencia sistémica limitada: el ECA Büttner 2013 mostró reducción moderada de la duración de los síntomas en rinosinusitis aguda; la revisión sistemática Rondanelli 2018 – efectos pequeños en artrosis, edema posquirúrgico y dolor muscular tras ejercicio.

Seguridad

Contraindicaciones

Embarazo y lactancia
Menores de 18 años
Tratamiento anticoagulante (warfarina, apixabán, rivaroxabán, dabigatrán) y antiagregante (ácido acetilsalicílico, clopidogrel) – riesgo de sangrado
14 días antes de cirugía electiva y procedimientos dentales
Alergia a piña, bromelaína, látex, veneno de abeja, polen de olivo (reactividad cruzada)
Úlceras gástricas y duodenales activas

Reacciones adversas graves

Sangrado en pacientes con anticoagulantes y antiagregantes
Reacciones anafilácticas en alergia a látex, piña o veneno de abeja
Broncoespasmo por contacto inhalatorio en personas sensibilizadas (asma ocupacional en trabajadores de plantaciones de piña)
Sangrado perioperatorio (suspender 14 días antes de la cirugía)

Reacciones adversas frecuentes

Náuseas, diarrea
Dolor abdominal espasmódico
Reacciones alérgicas (erupción, prurito)
Alteraciones menstruales (menstruaciones más abundantes)

Embarazo: ¿se puede tomar Bromelaína (enzima de la piña)?

Sin datos de ECA en embarazo. La bromelaína como proteasa y agente fibrinolítico aumenta teóricamente el riesgo de sangrado y parto prematuro. Evítese en embarazo. La SmPC de NexoBrid de EMA (uso tópico) indica el embarazo como contraindicación.

Lactancia: ¿se puede tomar Bromelaína (enzima de la piña)?

Sin datos de paso a la leche. Evítense las dosis biohacker (500 mg tres veces al día) en lactancia.

Calcular RID

Información de referencia educativa, no sustituye al consejo médico. Cualquier pausa o cambio en la lactancia se decide con tu médico o IBCLC.

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Preguntas frecuentes

¿Para qué se utiliza Bromelaína (enzima de la piña)?

Bromelaína (enzima de la piña) se evalúa para las siguientes indicaciones con distinto grado de evidencia: Rinosinusitis crónica (nivel de evidencia C), Recuperación deportiva (nivel de evidencia D), Resfriado común (nivel de evidencia D). Consulta la matriz completa de indicaciones con dosis y referencias en esta misma página.

¿Cuáles son los efectos secundarios de Bromelaína (enzima de la piña)?

Efectos secundarios frecuentes de Bromelaína (enzima de la piña) (≥ 1 de cada 100): Náuseas, diarrea, Dolor abdominal espasmódico, Reacciones alérgicas (erupción, prurito), Alteraciones menstruales (menstruaciones más abundantes). Consulta la sección «Seguridad» para reacciones poco frecuentes y graves.

¿Es seguro Bromelaína (enzima de la piña) durante el embarazo?

¿Es compatible Bromelaína (enzima de la piña) con la lactancia?

Sin datos de paso a la leche. Evítense las dosis biohacker (500 mg tres veces al día) en lactancia.

¿Quién no debe tomar Bromelaína (enzima de la piña)?

Bromelaína (enzima de la piña) está contraindicado en: Embarazo y lactancia; Menores de 18 años; Tratamiento anticoagulante (warfarina, apixabán, rivaroxabán, dabigatrán) y antiagregante (ácido acetilsalicílico, clopidogrel) – riesgo de sangrado; 14 días antes de cirugía electiva y procedimientos dentales; Alergia a piña, bromelaína, látex, veneno de abeja, polen de olivo (reactividad cruzada). Lista completa en la sección «Seguridad».

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Clorhidrato de betaina, Pancreatina