Bisfosfonato con nitrógeno (aminobisfosfonato)
Código ATC: M05BA07 (Risedronic acid)
Marcas comerciales
Risedronato Cinfa, Actonel, Acrel, Risedronato Normon
Se incorpora a la hidroxiapatita del hueso y los osteoclastos lo captan durante la resorción. Inhibe la farnesil pirofosfato sintasa, altera la modificación de proteínas e induce apoptosis de los osteoclastos. Frente al alendronato, pauta más cómoda (35 mg semanal, 75 mg dos veces al mes o 150 mg mensual) y menor frecuencia de esofagitis. El efecto persiste años – vida media en hueso de varios años.
Primera línea
Primera línea en osteoporosis posmenopáusica según AACE/ACE 2020 y SEIOMM 2024, al mismo nivel que el alendronato. Reduce el riesgo de fractura vertebral un 41% y de cadera un 39% (estudio VERT). Dosis estándar: 35 mg semanal. A los 5 años se revalúa la necesidad de continuar (vacación terapéutica). También indicado en osteoporosis inducida por glucocorticoides en pacientes con prednisolona prolongada de 7,5 mg o más.
El medicamento se promociona para estos usos al margen de las guías internacionales. Cada apartado se analiza con base en AEMPS, FDA, EMA, Cochrane y ensayos clínicos relevantes.
No recomendado
El ácido risedrónico es un bisfosfonato de segunda generación. Se receta para la osteoporosis con disminución confirmada de la densidad ósea, la enfermedad de Paget y la osteoporosis inducida por glucocorticoides (NOGG 2021, AACE 2020). En los círculos antienvejecimiento, el risedronato se promociona «para el fortalecimiento óseo antienvejecimiento» en mujeres perimenopáusicas sanas sin osteoporosis diagnosticada. En personas sin osteoporosis confirmada no hay estudios clínicos sobre el uso profiláctico. El fármaco tiene efectos adversos graves: erosiones y úlceras esofágicas (requiere ingesta con abundante agua en posición vertical), osteonecrosis de la mandíbula y fracturas atípicas de fémur con uso prolongado. Si le recetaron risedronato sin osteoporosis confirmada, considere buscar una segunda opinión.
Se abrirá el comprobador con este medicamento como primero. Añade el segundo de tu pauta.
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Los bifosfonatos se acumulan en el esqueleto durante años. Su uso en embarazo está contraindicado.
Datos limitados. No se utiliza durante la lactancia.
Información de referencia educativa, no sustituye al consejo médico. Cualquier pausa o cambio en la lactancia se decide con tu médico o IBCLC.
Ácido risedrónico se evalúa para las siguientes indicaciones con distinto grado de evidencia: Osteoporosis posmenopáusica (nivel de evidencia A), Antienvejecimiento y longevidad (nivel de evidencia F). Consulta la matriz completa de indicaciones con dosis y referencias en esta misma página.
Efectos secundarios frecuentes de Ácido risedrónico (≥ 1 de cada 100): Dolor abdominal, reflujo, esofagitis, Dolor muscular, óseo y articular, Cefalea, Hipocalcemia leve. Consulta la sección «Seguridad» para reacciones poco frecuentes y graves.
Categoría FDA C. Los bifosfonatos se acumulan en el esqueleto durante años. Su uso en embarazo está contraindicado.
Datos limitados. No se utiliza durante la lactancia.
Ácido risedrónico está contraindicado en: Hipersensibilidad a bisfosfonatos; Hipocalcemia; Anomalías esofágicas (acalasia, estenosis) o incapacidad para permanecer de pie 30 minutos; Insuficiencia renal grave (FGe inferior a 30); Embarazo y lactancia. Lista completa en la sección «Seguridad».