RCRI, индекс Ли: кардиальный риск внесердечной операции

О калькуляторе

Индекс собирает шесть факторов: операция высокого риска, ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность, цереброваскулярная болезнь, инсулинотерапия диабета и креатинин выше 2 мг/дл. Каждый дает 1 балл. Частоты осложнений в исходной когорте Lee 1999: 0.4 % при 0 баллов, 0.9 % при 1, 6.6 % при 2, около 11 % при 3 и больше. Метаанализ Devereaux 2005 на более широкой выборке дал заметно более высокие цифры: 3.9, 6.0, 10.1 и 15 %. Оба набора приведены рядом намеренно, потому что расхождение показывает, насколько оценка зависит от популяции. Таблица риска заканчивается на трех баллах: пациент с 3 и пациент с 6 баллами получают одну и ту же цифру, хотя клинически различаются. Это ограничение самой публикации, а не расчета. Индекс не описывает риск некардиальных осложнений и не отвечает на вопрос, нужна ли предоперационная реваскуляризация: испытания показали, что рутинная реваскуляризация перед плановой операцией исход не улучшает. Современные рекомендации ESC и ACC используют RCRI как первый шаг, после которого при промежуточном и высоком риске смотрят на функциональный статус и биомаркеры.

Источник

Lee TH, Marcantonio ER, Mangione CM et al. Derivation and prospective validation of a simple index for prediction of cardiac risk of major noncardiac surgery. Circulation 1999;100(10):1043-1049. Обновленные частоты: Devereaux PJ et al. CMAJ 2005;173(6):627-634.

Версия формулы: lee-1999-devereaux-2005-v1

Связанные материалы