Антацидное симптоматическое лечение легкой диспепсии
Симптоматическое купирование изжоги, кислой отрыжки и эпизодического дискомфорта в эпигастрии с помощью препаратов, нейтрализующих соляную кислоту. Подходит для редких эпизодов; при частоте более 2 раз в неделю требуется обследование.
МКБ-10 K304 препарата
Другие названия: Антациды при изжоге
Препараты при этом состоянии
- BКальция карбонатВторая линия · Минеральные добавки. Препараты кальцияПри эпизодической изжоге и кислой отрыжке кальция карбонат как антацид быстро нейтрализует кислоту и облегчает симптомы. Эффект коротковременный (30–60 минут). При частоте симптомов более 2 раз в неделю требуется обследование (ГЭРБ, H. pylori, функциональная диспепсия) и при необходимости – переход на ИПП. Антацидное применение длительностью более 2 недель без эффекта пересматривают.
- BМагния гидроксидПервая линия · Антацид и осмотическое слабительное на основе магнияГидроксид магния нейтрализует кислоту в желудке за минуты, поэтому им снимают эпизодическую изжогу и кислую отрыжку. Ficha técnica AEMPS описывает дозу точно: взрослым и подросткам с 12 лет от 2,5 до 5 мл на прием, максимум 12,5 мл в сутки. Дольше двух недель подряд антацид без врача не принимают: за упорной изжогой стоит рефлюксная болезнь, а иногда язва или опухоль. NICE в руководстве CG184 просит в таких случаях разбираться с причиной, а не глушить симптом. У магниевых антацидов есть своя особенность: они слабят, и при частом приеме диарея становится главной жалобой. Людям с тяжелой почечной недостаточностью препарат противопоказан – магний накапливается и дает гипермагниемию.
- BНатрия альгинатВторая линия · Средство против гастроэзофагеального рефлюкса, образующее защитный плотПри тяжести и жжении после плотной еды альгинат работает как антацид с добавкой: карбонат кальция и гидрокарбонат натрия нейтрализуют кислоту, а гель прикрывает содержимое сверху. Ficha técnica AEMPS советует принимать после еды и перед сном, жевать таблетку и не запивать большим количеством молока – кальций из таблетки и кальций из молока складываются. Две недели – потолок для самолечения: за постоянной диспепсией может стоять язва, инфекция Helicobacter pylori или опухоль, и NICE CG184 в таких случаях просит разбираться, а не продолжать курс. Отдельно ficha предупреждает о накоплении кальция: длительный прием высоких доз дает гиперкальциемию, нефрокальциноз и молочно-щелочной синдром, особенно при почечной недостаточности.
- CНатрия гидрокарбонатТретья линия · Системный ощелачивающий агент, антацидШипучая таблетка бикарбоната снимает изжогу за минуты – так работает Alka-Seltzer и ему подобные. Ficha técnica AEMPS описывает показание узко: облегчение изжоги и кислой отрыжки у взрослых и подростков с 12 лет, одна таблетка после еды или при неприятных ощущениях, максимум 6 таблеток в сутки. Дальше начинаются оговорки, которых нет у других антацидов. Газ раздувает желудок, отрыжка возвращает кислоту, и ficha прямо называет эффект рикошета среди нежелательных реакций. Натриевая нагрузка заметна людям с гипертензией и склонностью к отекам. Сразу после обильной еды и питья таблетку не принимают: выделение углекислого газа на полный желудок в редких случаях приводило к перфорации стенки. Если изжога держится дольше 14 дней, нужен осмотр, а не следующая упаковка.
Как читать уровни A–F
Уровень доказательности стоит у пары «препарат + показание», а не у препарата целиком: одно и то же вещество может иметь A при одном состоянии и F при другом.
- AСильные данные – первая или вторая линия в международных руководствах
- BРекомендуют в отдельных ситуациях
- CДанные исследований противоречат друг другу
- DПользу не подтвердили, данных о вреде нет
- FЕсть данные о вреде или риск без пользы